股骨頭壞si的原因

　?、偎巜u導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長(zhǎng)期服用激su類藥wu。

　　股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，長(zhǎng)期大量使用激su或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。

　?、趧?chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關(guān)節(jié)tuo位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

　　創(chuàng)傷是造成股骨頭壞si的因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　　③肝shen虧虛導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、yang痿、zao泄、多夢(mèng)、yi精、乏力等。

　?、茱L(fēng)、han、濕導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　　⑤酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血zhi增gao和肝功能的損害。血zhi的升高，造成了血液粘稠度的增gao，血流速度減緩，使血液凝固性改變，運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞si。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹tong、惡心嘔吐等。

　?、薰琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易gu折。

　?、弑馄襟y導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　?、鄃u髓異常增shen導(dǎo)致骨壞si。

　　表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易gu折、骨明顯萎縮等。

　?、峁墙Y(jié)he合并骨壞si。

　　表現(xiàn)為結(jié)he試驗(yàn)陽(yáng)性，建鄴髖關(guān)節(jié)，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　?、馐中g(shù)后骨壞si。

　　在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞si。

假性髖關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因有哪些

一、肥胖體重的增加和髖關(guān)節(jié)痛的發(fā)病成正比關(guān)系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少髖關(guān)節(jié)l炎的發(fā)病。

二、骨密度當(dāng)軟l骨變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)l炎的幾率就增多。

三、外傷和外力的承受當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟l骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)l炎的。

四、遺傳因素不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，在白種人多見，但有色人種及國(guó)人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。髖關(guān)節(jié)承受著人體的巨大重量，其關(guān)節(jié)軟l骨的變形發(fā)生zui早，具有特征性的病變。軟l骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟l骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟l骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟l骨逐漸片狀脫落而使軟l骨層變薄甚至消失。軟l骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨l折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增l生構(gòu)成Xl線上的骨硬化和骨驁及骨囊l性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟l骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔增l生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增l生和淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)l炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。

新生兒髖關(guān)節(jié)分型方法

　新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，父母zui早容易發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對(duì)稱，然后jiu診，針對(duì)六個(gè)月以內(nèi)的寶寶，現(xiàn)在較常用超進(jìn)行檢查，并測(cè)量。而眾多分型方法中，檢查髖關(guān)節(jié)，尤其以Graf法zui實(shí)用。

　　Graf法將嬰兒髖關(guān)節(jié)聲像結(jié)果定性、定量描述分為Ⅰ～Ⅳ型。

　?、裥?α>60°、β<77°);髖關(guān)節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良，骨頂外緣銳利成角(Ⅰα，β<55°)或輕度變鈍(Ⅰb，55°<β<77°)。臼頂軟gu狹窄呈三角形，對(duì)股骨頭有良好覆蓋。

　　Ⅱ型：該型髖的骨性髖臼外上緣缺少鈣化，骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填，覆蓋在股骨頭上.分為4種類型。

　　(1)Ⅱa：指出生12周以內(nèi)嬰兒(α角為50°～59°)。根據(jù)Graf標(biāo)尺規(guī)定，如α角在50°～59°，但大于周齡標(biāo)尺所示zui小值，則為Ⅱa( )，否則為Ⅱa(—)。例如，生后3周嬰兒α角55°，大于標(biāo)尺的53.5°刻度時(shí)，該髖為Ⅱa( )，如為52°，則為Ⅱa(—)。

　　(2)Ⅱb：指12周以上嬰兒髖(α角50°～59°，β角<55°)，稱骨化延遲型。

　　(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角<77°)：與Ⅱb相比，反映骨性髖臼發(fā)育的口角減小，而頂角度增大，股骨頭主要由軟gu頂覆蓋，很不穩(wěn)定，稱為臨界髖。

　　(4)Ⅱd：Ⅱc髖中的日角繼續(xù)增大(>77°)。股骨頭將偏離由軟gu頂和骨頂共同組成的髖臼弧心軌跡，軟gu頂和盂唇向上外側(cè)移位，聲像上稱為偏軌髖。

　?、笮?α<43°，β>77°)

　?、粜停涸撔腕y的聲學(xué)特點(diǎn)是股骨頭脫位，表面只有薄層關(guān)節(jié)囊覆蓋，髖臼唇盂和軟gu頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像上，脫位的股骨頭和髖臼不能同時(shí)完整顯現(xiàn)，參考測(cè)量點(diǎn)難以辨認(rèn)，所以，對(duì)Ⅳ髖不進(jìn)行角度定量測(cè)量。

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