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在我國,下肢假肢裝配沒有能夠普遍做到全接觸和殘端承重,既有認(rèn)識上的原因,也有假肢裝配技術(shù)上的原因,還有截肢技術(shù)上的原因。 許多截肢者和假肢技術(shù)人員都對這個問題缺乏足夠的重視。他們沒有認(rèn)識到全接觸和殘端承重會影響截肢者殘肢乃至整個身體的健康。為了避免殘肢末端壓痛給假肢裝配帶來的麻煩,假肢裝配技術(shù)人員站在自己的立場而非截肢者的立場,簡單地將殘端懸空在接受腔內(nèi),而不愿意追求全接觸與殘端負(fù)重的目標(biāo)。截肢者則因?yàn)闆]有壓痛而欣然接受。
患者可能會出現(xiàn)幻肢感和幻肢痛,即截除的肢體仍有存在的感覺并存在疼痛。當(dāng)手術(shù)后出現(xiàn)幻肢感與幻肢痛是正常現(xiàn)象,通常在數(shù)周或裝完假肢后會慢慢消失。術(shù)后直視患肢,待傷口愈合后可開始輕拍患肢,每天1-2次,每次10-15分,并逐漸增加拍打次數(shù)和力量,以及彈性繃帶的正確使用,皆可緩解幻肢感與幻肢痛。
竇道的形成多由于后傷口深部有異物存在,如粗絲線頭、死骨。潰瘍多由于皮膚血運(yùn)不良,殘端瘢痕組織過多,神經(jīng)障礙等因素,又在承重部位。創(chuàng)面不愈會影響假肢裝配,其的方法是根據(jù)情況,消除異物、處理傷口或再次截肢。
鍛煉 為保持或增強(qiáng)肌肉的力量及彈性,應(yīng)在理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行殘肢鍛煉。鍛煉時解除彈性繃帶,進(jìn)行鍛煉時應(yīng)保持正常的呼吸。
1.屈髖:將殘肢抬起朝向胸部,并彎曲膝關(guān)節(jié)。健側(cè)腿仍平放于床上,再將殘肢膝關(guān)節(jié)伸直平放于床上,然后休息,重復(fù)數(shù)次此種動作。
2.直腿抬高:伸直殘肢側(cè)膝關(guān)節(jié),將殘肢向屋頂方向抬起。保持健側(cè)腿平放于床上,再放下殘肢。在抬起或放下殘肢的過程中,不要彎曲膝關(guān)節(jié)。然后休息,重復(fù)數(shù)次此種動作。
?3.伸髖:首先將兩腿向胸部彎曲,用手扳住健側(cè)腿用力壓向胸部,殘肢向床板放下并用力壓向床板,保持膝關(guān)節(jié)的伸直狀態(tài)。保持此種狀態(tài)一呼一吸5次,然后放松,重復(fù)此動作數(shù)次。
4.等張伸髖:將一小毛巾卷放置于殘肢末端下,殘肢向下壓毛巾直到臀部離開床面為止。保持此姿勢一呼一吸5次,然后放松,重復(fù)此鍛煉數(shù)次。