老來多，唯不忘相思?！彪S著年齡的增長，許多老年人的記憶力都出現(xiàn)了或多或少的退化。然而對于其中一部分老年人來說，他們心智及記憶力的退化幅度，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常老化的范圍，發(fā)展成失智癥。一、的老人1.1何為失智癥失智癥是一種綜合病癥，會導(dǎo)致患者思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，影響記憶、思維、方向感、理解力和語言能力等，認(rèn)知功能的損害通常還伴隨著情緒控制、社交行動或動機(jī)的惡化。為常見的失智癥為阿爾茨海默癥，占失智癥總患數(shù)的60%到70%，其中成因至今不明且無法，患者確診后平均余命為3到9年。失智癥目前影響著全球約5000萬人的生活。

中國是世界上失智癥患者、增長速度快的國家，預(yù)計到2030年，中國失智癥患數(shù)為2330萬，占世界失智癥患者總數(shù)的三成，并且85歲以上老人中每3人就有1人罹患失智癥。1.2失智老人照護(hù)現(xiàn)狀大部分失智癥為，死因通常是外在因素，例如褥瘡或，而不是疾病本身。的腦科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，合理的照護(hù)和良好的療愈環(huán)境可以減緩失智癥病情的發(fā)展和老人身體機(jī)能的，改善老人的生活品質(zhì)和心里健康。良好的療愈環(huán)境要滿足熟悉感、安全性、認(rèn)知導(dǎo)向、自由度、促進(jìn)機(jī)能發(fā)揮和適度刺激這六個維度的標(biāo)準(zhǔn)。2018年世界阿爾茨海默病報告顯示，在包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家中，90%以上的患者由家人照護(hù)，病情發(fā)展到中后期，常常給家屬帶來極大的照護(hù)壓力，甚至嚴(yán)重影響其身心健康，而這又會反過來降低照護(hù)水平，進(jìn)一步影響失智癥患者的生活質(zhì)量，患者和家屬互相影響的循環(huán)就此產(chǎn)生。因此，讓患者接受專業(yè)的照護(hù)極為重要。在發(fā)達(dá)國家中，大部分的失智患者會入住專業(yè)的照護(hù)機(jī)構(gòu)。

Hogeweyk照護(hù)團(tuán)隊架構(gòu)在家庭之外，小鎮(zhèn)的照護(hù)團(tuán)隊還包括護(hù)士助理（carenurseassistant）、住院護(hù)士（staffnurse）、醫(yī)師、護(hù)理醫(yī)師（nursepractitioner）、社會教練（socialcoach）、心理醫(yī)生、康復(fù)教練（coach）、理療師、夜班團(tuán)隊（nightteam）。其中每位護(hù)士助理負(fù)責(zé)巡護(hù)4個家庭，為其提供額外的護(hù)理援助。由于荷蘭老齡化加劇，醫(yī)師出現(xiàn)短缺，因此護(hù)理醫(yī)師的職位被創(chuàng)造出來，執(zhí)醫(yī)師60%的醫(yī)學(xué)任務(wù)，主要是老年人常見的慢性疾病，包括慢性肺病、、心臟衰竭和傷口護(hù)理等。在Hogeweyk，護(hù)理醫(yī)師是醫(yī)師和護(hù)理護(hù)士之間的橋梁，他們的主要工作為參與制定和傳達(dá)方案，培訓(xùn)護(hù)理護(hù)士，以及向醫(yī)師反饋方案效果。

住院護(hù)士的角色和護(hù)理醫(yī)師類似，不過他們主要負(fù)責(zé)夜晚和周末的時段。像護(hù)理醫(yī)師和醫(yī)師一樣，社會教練和心理醫(yī)生的工作也密切關(guān)聯(lián)。社會教練觀察并監(jiān)測老年人的行為，將其發(fā)現(xiàn)的困難反饋給照護(hù)團(tuán)隊，由護(hù)理人員給老人提供幫助。和心理醫(yī)生不同，社會教練的工作不是改變老年人的行為，而是通過改善老人周邊的環(huán)境來提升其生活品質(zhì)。Hogeweyk為老人提供全天候護(hù)理，醫(yī)生時刻待命。工作人員的一天是如何展開的呢？假設(shè)一線工作人員發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)異常狀況，而他無發(fā)獨(dú)自應(yīng)對，他會根據(jù)問題的緩急，給相關(guān)負(fù)責(zé)的護(hù)理醫(yī)師打電話或者發(fā)郵件。如果情況緊急，他會呼叫急救熱線；每一個護(hù)理醫(yī)師都會隨身攜帶呼叫裝置，接到通知后會立刻前往老人身邊，如果需要，護(hù)理醫(yī)師還會召集其他工作人員到現(xiàn)場援助。陪伴老人的工作人員2.4原則四：可持續(xù)的運(yùn)營管理方案Hogewey小鎮(zhèn)的建造成本約為2200萬歐元，其中政府出資1900萬歐元。這里老人每月的費(fèi)用約7000歐元，但是政府會提供津貼，每個家庭每月實際的支出依家庭收入而定，通常不會超過3200歐元。

患者因為存在認(rèn)知功能下降和生活自理能力下降，對環(huán)境和照護(hù)人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長期照護(hù)機(jī)構(gòu)時，應(yīng)該注意以下幾點：（1）硬件環(huán)境方面：房間設(shè)置簡潔，光線充足，東西要少，地面有防護(hù)處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和專用扶手。床不要太高，便于患者上下，同時設(shè)有床檔，防止患者墜床。房間要設(shè)有標(biāo)識，盡可能幫助老人準(zhǔn)確、方便地識別方向。具備一定活動空間，保證患者可以進(jìn)行功能訓(xùn)練和必要的娛樂活動。（2）管理方面：照護(hù)機(jī)構(gòu)可對入住的老人進(jìn)行細(xì)致的了解和評估，根據(jù)老人的具體情況進(jìn)行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護(hù)專區(qū)。照護(hù)者應(yīng)接受專門培訓(xùn)，具備一定護(hù)理知識和應(yīng)對技巧。照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應(yīng)具有較好的資源，保證病情變化時能得到及時救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進(jìn)行選擇：早期患者癥狀較輕，護(hù)理方面應(yīng)更加注意保持老人生活能力，延緩進(jìn)展。照護(hù)機(jī)構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動，如體操、散步、跳舞和球類活動；能夠組織患者從事一些娛樂活動，如看電視、聽音樂、看報紙、讀雜志和進(jìn)行簡單手工操作等。中期患者除日常生活能力進(jìn)一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺和妄想等，這時應(yīng)更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時服藥、吃飯、睡覺和。晚期患者進(jìn)入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要別人照護(hù)。這時需要更加注意飲食營養(yǎng)、個人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時得到及時的。