髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)和關(guān)節(jié)運(yùn)動

1）特點(diǎn)

髖關(guān)節(jié)是多軸性球窩狀關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成。由髂股韌帶、恥股韌帶和坐股韌帶支撐，使得關(guān)節(jié)囊更加穩(wěn)固。兩側(cè)髖關(guān)節(jié)通過相互連接，而通過骶髂關(guān)節(jié)和腰骶關(guān)節(jié)連接脊柱。

①關(guān)節(jié)面

髖關(guān)節(jié)的凹面，即髖臼，位于的外側(cè)并朝向前下外方。周圍有關(guān)節(jié)唇，使髖臼變深，以防脫位。關(guān)節(jié)囊是馬蹄形的，外側(cè)尤其厚實(shí)，因?yàn)榇颂巶鬟f主要的承重力量。髖臼的中心部分是沒有關(guān)節(jié)的。

股骨頭是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的三分之二，方向朝上、內(nèi)、前。

髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面形態(tài)、關(guān)節(jié)囊和韌帶的加強(qiáng)機(jī)制等，使得髖關(guān)節(jié)在功能活動中能靈活穩(wěn)健地完成較大范圍的動作，這與其特殊的機(jī)構(gòu)分不開的。

②韌帶

在加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定的三條韌帶中，髂股韌帶、恥股韌帶位于前方，而坐股韌帶位于后方。

髂股韌帶是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，髖關(guān)節(jié)向前，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。主要作用是加強(qiáng)前部關(guān)節(jié)囊，南京髖關(guān)節(jié)，限制大腿過伸（使其只能伸15°左右），限制髖關(guān)節(jié)外旋；恥股韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前下方，可限制髖的外展；坐股韌帶雖然也是加強(qiáng)后方關(guān)節(jié)囊，但是能防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋。

髖關(guān)節(jié)痛的癥狀起因

1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹 、壓痛、瘀斑，通過Bchao或MRI可以明確診斷。

2.兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫 或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。

3.腱病 ：由于過度運(yùn)動引起。局部有壓痛，隨運(yùn)動量增加而疼痛程度加重。

4.：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。X片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如性 、反應(yīng)性 或其它全身性疾病如類 等。

5.腱末端：由于性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端?？捎衅渌课患‰焱瑫r受累。

6.股骨頸 ：由于過度運(yùn)動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。疲勞性可以在X片上表現(xiàn)為正常，運(yùn)動髖關(guān)節(jié)，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。

7.恥骨：恥骨中部的疼痛，至髖關(guān)節(jié)。局部有直接的壓痛。

8.髂腹神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運(yùn)動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。

9.運(yùn)動性疝：表現(xiàn)慢性的腹區(qū)疼痛。在運(yùn)動時加重。在上腹環(huán)處可有壓痛。

10.盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。體檢時旋轉(zhuǎn)研磨試驗(yàn)可以誘發(fā)疼痛。MRI造影可以提高診斷的性。也可以通過診斷性關(guān)節(jié)內(nèi)局麻來明確診斷。

髖關(guān)節(jié)鏡首先在1931由Burman 應(yīng)用于臨床，但比起其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展比較緩慢，主要是由于髖關(guān)節(jié)解剖深在，周圍有較厚的組織，其次，股骨頭深在于髖臼內(nèi)，髖關(guān)節(jié)積液，還有髖關(guān)節(jié)周圍組織緊密，使得關(guān)節(jié)不太容易擴(kuò)張，周圍很多重要的神經(jīng)如zuo骨神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，使得入口的選擇有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不像其他關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展是逐步由切開手術(shù)發(fā)展而來，髖關(guān)節(jié)的切開手術(shù)往涉及--些較重的ji患，而目前很多髖關(guān)節(jié)鏡zhi療的以前沒有得到足夠的重視。近幾年，髖關(guān)節(jié)鏡得到了較快的發(fā)展，主要得益于診斷水平的提高，特別是一些影像學(xué)發(fā)展，同時很多相應(yīng)的鏡下器械的發(fā)展，比如工作套管的引入，可彎曲的內(nèi)窺鏡的使用等等，使得手術(shù)變得易行，并且取得了很好的liao效，常見的可以通過關(guān)節(jié)鏡解決的運(yùn)動損傷包括:髖臼唇撕裂，髂股韌帶缺失的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，外側(cè)撞ji傷，關(guān)節(jié)軟gu損傷，股骨頭韌帶損傷，髖關(guān)節(jié)彈響;其他如股骨頭壞si，滑膜瘤病，滑膜炎，tong風(fēng)，創(chuàng)傷後的關(guān)節(jié)游離物，gan染，還有一部分輕度到中度的骨關(guān)節(jié)yan。

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