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髕骨軟化癥病因
(1)先tian性髕骨發(fā)育異常。
(2)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損,是本病的常見(jiàn)原因。
(3)各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常。
髕骨軟化癥診斷
診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。
髕骨軟化癥臨床表現(xiàn)
青年運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn),初期為髕骨下疼痛,稍加活動(dòng)后緩解,運(yùn)動(dòng)過(guò)久后又加重,休息后漸消失。二、髕骨邊緣壓痛,膝關(guān)節(jié)積液,伸膝位擠壓或推動(dòng)髕骨可有摩擦感,伴疼痛。后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時(shí),可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長(zhǎng)者,可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。
髕骨脫位
患者感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)突然劇痛,膝關(guān)節(jié)疼痛,可有脫臼感覺(jué)或無(wú)力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位,復(fù)位時(shí)??陕?tīng)見(jiàn)“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。
措施:
習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問(wèn)題,還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚,全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性,影響工作與生活。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療,能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多,歸納起來(lái)有以下幾種。
?。ㄒ唬┸浗M織手術(shù),包括: 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù),內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù),將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位,加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。
?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。
?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。
?。ㄋ模x股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,南京膝關(guān)節(jié),將周?chē)浗M織墊于其間。 孟繼懋提出,習(xí)慣性髕骨脫位,局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形,膝關(guān)節(jié)恢復(fù),采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是:1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)軟組織老化原因:
由于人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),當(dāng)腿步彎曲時(shí)膝蓋內(nèi)的軟組織密實(shí)接觸,潤(rùn)滑液體不能很好的保護(hù)好膝蓋,長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重登山,造成膝蓋內(nèi)硬性摩擦,導(dǎo)致軟組織老化!
登山、騎自行車(chē)、爬樓等等,長(zhǎng)時(shí)間膝蓋彎曲的動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致軟組織老化。
特別提醒:登臺(tái)階如爬山或爬樓梯雖是一種很好的鍛煉方式,但是對(duì)于有膝關(guān)節(jié)病變的人是有損害的,會(huì)加劇膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)和損傷;同時(shí)在登臺(tái)階時(shí),膝關(guān)節(jié)的彎曲度增加,髕骨與股骨之間的壓力也相應(yīng)增加,容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。因此,有膝關(guān)節(jié)病變的朋友應(yīng)盡量少登臺(tái)階,尤其要避免攜帶重物上下。
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