髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

換全髖還是半髖跟疾病類(lèi)型有關(guān)

　　進(jìn)行全髖置換還是半髖置換，主要與髖部疾病的類(lèi)型有關(guān)。當(dāng)髖臼關(guān)節(jié)面完好的時(shí)候，原則上就可以做半髖置換術(shù)。這種情況一般出現(xiàn)于老年人常見(jiàn)的有明顯錯(cuò)位的股骨頸骨zhe。由于gu折只涉及股骨頸，不涉及髖臼，因此可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換。反之，當(dāng)髖臼側(cè)軟gu面也出現(xiàn)了問(wèn)題，比如原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)yan、股骨頭壞si繼發(fā)的全髖關(guān)節(jié)退變、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類(lèi)風(fēng)shi性髖關(guān)節(jié)yan、強(qiáng)zhi性脊柱yan、陳舊性股骨頸骨zhe等，就只能選擇全髖關(guān)節(jié)置換，而不能只置換半髖關(guān)節(jié)。

大家都知道髖關(guān)節(jié)可以在矢狀面做屈、伸（FLX，髖關(guān)節(jié)疼痛的治，EXT），在額狀面做內(nèi)收、外展（ADD，ABD），在水平面做內(nèi)、外旋（INT ROT，EXT ROT）。

以上運(yùn)動(dòng)中，髖關(guān)節(jié)和都會(huì)產(chǎn)生以下相對(duì)運(yùn)動(dòng)：

1.固定，股骨相對(duì)于運(yùn)動(dòng)。

2.股骨固定，相對(duì)于股骨運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)在做Pelvis-on-femora運(yùn)動(dòng)時(shí)就涉及到下面需要說(shuō)的:

Ipsidirectionallumbopelvic rhythm（腰椎-同向節(jié)律）和Contradirectional lumbopelvic rhythm（腰椎-反向節(jié)律）

A。同向節(jié)律指腰椎和向同一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，例如當(dāng)我們?cè)谧鰪澭鼡鞏|西等一系列需要上半身大幅度位移的活動(dòng)。這樣可以增強(qiáng)腰椎的活動(dòng)度。

B。反向節(jié)律則相反，比如在正常行走過(guò)程中，上身直立，運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)，屈髖時(shí)腰椎和轉(zhuǎn)動(dòng)方向相反，從而達(dá)到平衡，完成行走的動(dòng)作。

當(dāng)髖關(guān)節(jié)在做內(nèi)收外展的時(shí)候可以通過(guò)觀察不支撐體重一側(cè)的抬起（較對(duì)側(cè)的iliac crest高）即為外展。反之內(nèi)收是降低不支撐一側(cè)的。

（ABD 30°，ADD25°）

當(dāng)髖關(guān)節(jié)在做內(nèi)外旋時(shí)，非支撐側(cè)髂嵴在另一側(cè)的前方則為內(nèi)旋，反之在后即為外旋。（內(nèi)外旋都為15°）

這樣是不是就很容易區(qū)分不用情況下的-股骨運(yùn)動(dòng)模式了呢~

假性髖關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因有哪些

一、肥胖體重的增加和髖關(guān)節(jié)痛的發(fā)病成正比關(guān)系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少髖關(guān)節(jié)l炎的發(fā)病。

二、骨密度當(dāng)軟l骨變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)l炎的幾率就增多。

三、外傷和外力的承受當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟l骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)l炎的。

四、遺傳因素不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，在白種人多見(jiàn)，但有色人種及國(guó)人中少見(jiàn)，性別亦有影響，本病在女性較多見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)承受著人體的巨大重量，髖關(guān)節(jié)怎么治，其關(guān)節(jié)軟l骨的變形發(fā)生zui早，具有特征性的病變。軟l骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟l骨軟化，南京髖關(guān)節(jié)，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟l骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟l骨逐漸片狀脫落而使軟l骨層變薄甚至消失。軟l骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨l折、壞死，關(guān)節(jié)面及周?chē)墓琴|(zhì)增l生構(gòu)成Xl線上的骨硬化和骨驁及骨囊l性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟l骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔增l生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增l生和淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)l炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周?chē)‰煲嗍軗p。

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