膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛看星星的分布，股骨內(nèi)側(cè)髁是一個(gè)壓痛點(diǎn)，以及向上延伸的壓痛點(diǎn)是股內(nèi)側(cè)肌肉肌間隔的位置，這些部位的壓痛多還是從下邊股骨內(nèi)側(cè)髁的壓痛延伸過(guò)來(lái)的。再往下看這是內(nèi)測(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn)，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛多是內(nèi)側(cè)半月板損傷刺激關(guān)節(jié)襄產(chǎn)生的疼痛，壓痛仍在關(guān)節(jié)囊在脛骨的附著部位。再沿著關(guān)節(jié)間隙往后看， 這個(gè)壓痛點(diǎn)位于脛骨內(nèi)側(cè)的后方，這是半膜肌的附著部位，這個(gè)部位的壓痛多由內(nèi)側(cè)半月板后方的損傷引起。這里，脛骨前內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)前邊講過(guò)是髕骨支持帶的附著部位。后是鵝足部位的壓痛點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)鍛煉，這個(gè)部位之所以叫鵝足，就是因?yàn)橛袔讐K肌肉，半膜肌、縫匠肌、股薄肌在這里像鵝的爪子一樣在這里附著著。膝外翻時(shí)鵝足部位以及向上的這些肌肉都會(huì)有壓痛。

膝關(guān)節(jié)觸診

1.骨觸診檢查時(shí)患者取坐位或仰臥位，兩膝屈曲90° ，膝關(guān)節(jié)的骨隆起和關(guān)節(jié)邊緣容易觸診清楚。先于膝關(guān)節(jié)前面觸診股骨和脛骨間關(guān)節(jié)間隙。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可捫清

股骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨內(nèi)側(cè)髁。在膝關(guān)節(jié)外側(cè)可捫清股骨外側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁及腓骨小頭。膝關(guān)節(jié)前下方可觸及脛骨結(jié)節(jié)，檢查有無(wú)壓痛和異常隆起。髕骨在膝關(guān)節(jié)前方，

屈膝位時(shí)位置固定，不能移動(dòng)，伸直時(shí)可以移動(dòng)，其內(nèi)側(cè)與外側(cè)的一部分可摸清。當(dāng)繼發(fā)關(guān)節(jié)yan時(shí)，髕骨邊緣變得凹凸不平。

2.軟組織觸診檢查膝關(guān)節(jié)的前面、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后面。

在膝關(guān)節(jié)前面觸診髕韌帶，前內(nèi)側(cè)觸診股內(nèi)側(cè)肌，前外側(cè)觸診股外側(cè)肌，膝關(guān)節(jié)積液，了解有無(wú)缺損、觸痛。

檢查內(nèi)側(cè)半月板時(shí)，將小腿內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，觸診有無(wú)壓痛。沿關(guān)節(jié)線(xiàn)向內(nèi)、后方、觸診內(nèi)側(cè)晶韌帶，檢查是否有觸痛和連續(xù)中斷?？p匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝關(guān)節(jié)的

后內(nèi)側(cè)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的前下方，檢查有無(wú)觸痛。

檢查外側(cè)副韌帶時(shí)，囑患者被檢查側(cè)的踝部橫放在對(duì)側(cè)膝上，膝關(guān)節(jié)屈曲90° ，髖關(guān)節(jié)外展、外旋，使髂脛束松弛，這樣可以摸清外側(cè)副韌帶，注

意局部有無(wú)觸痛。髂脛束位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的稍前方，患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝時(shí)，可以摸清，注意其緊張度及有無(wú)攣縮。

腓總神經(jīng)在橫過(guò)腓骨小頭下方可以摸到。

檢查膝關(guān)節(jié)后面時(shí)，囑患者屈曲膝關(guān)節(jié)，對(duì)胭窩深部組織進(jìn)行觸診，注意有無(wú)腫物。在膝關(guān)節(jié)后外側(cè)可摸到股二頭肌肌腱?；颊咴诳棺枇ηリP(guān)節(jié)時(shí)，在股骨后面.

內(nèi)、外髁的上方，可以摸到腓腸肌起點(diǎn)處的兩個(gè)頭，檢查有無(wú)缺損和觸痛。

傷害膝關(guān)節(jié)職業(yè)：膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中的受力狀態(tài)不是一成不變的，在蹲起、跑跳等活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)受力可以達(dá)到體重的6-8倍。對(duì)于-些特殊職業(yè)人員，膝關(guān)節(jié)，如礦工、農(nóng)民、建筑工人等重體力勞動(dòng)者，軍人、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或舞蹈演員等，由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期持續(xù)處于高強(qiáng)度的受力狀態(tài)中，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變更早發(fā)生。

普通人群中的不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣同樣會(huì)弓|起關(guān)節(jié)異常受力。譬如運(yùn)動(dòng)前不充分熱身、盲目增加負(fù)重強(qiáng)度、錯(cuò)誤的跑步姿勢(shì)等，特別是對(duì)于- -些原本沒(méi)有 良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的中老年人，突然開(kāi)始像爬山、跑步、高強(qiáng)度徒步等運(yùn)動(dòng)，超出關(guān)節(jié)承受范圍的異常受力很容易導(dǎo)致骨guan節(jié)炎發(fā)作。

因此對(duì)于從事重體力工作或熱衷于高強(qiáng)度鍛煉的人群，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適等癥狀，應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員，了解是否需要及時(shí)的調(diào)整活動(dòng)狀態(tài)甚至接受治liao。

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