膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體zui大zui復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)退行性病變又稱骨zhi增sheng，即骨的退行性病變，是關(guān)jie炎的一種表現(xiàn)。本病的致病因素主要是由于機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)載過度引起軟gu磨損所致。在正常的膝關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)腔中充滿滑膜分泌的滑液，充當(dāng)滑膜血管與軟gu（半月板）間營養(yǎng)物質(zhì)的傳遞載體。人體每天在運(yùn)動(dòng)的過程中都會(huì)對(duì)軟gu進(jìn)行磨損，軟gu每天也在進(jìn)行自我修復(fù)。一個(gè)健康的關(guān)節(jié)腔，南京膝關(guān)節(jié)，營養(yǎng)物質(zhì)的傳遞，軟gu的修復(fù)，是可以正常完成的

膝關(guān)節(jié)望診檢查

1.步態(tài)觀察步態(tài)是否平穩(wěn)而有節(jié)律。仔細(xì)觀察有無因膝關(guān)節(jié)僵直或疼痛而引起異常步態(tài)。

2.膝關(guān)節(jié)腫脹外傷是膝關(guān)節(jié)腫脹常見的原因。膝關(guān)節(jié)病變?nèi)缂毙曰撔詙an癥、滑膜炎、feng濕性關(guān)節(jié)yan、結(jié)he、zhongt瘤等均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。

3.膝周圍局限性腫塊如髕上滑衰炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、胭窩衰腫、骨軟gu瘤可出現(xiàn)局限性包塊或高凸畸形。

4.股四頭肌萎縮觀察膝關(guān)節(jié)上方肌肉的輪廓，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無萎縮。膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)jie核、下肢gu折長(zhǎng)期固定 ，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

5.膝關(guān)節(jié)畸形正常的膝關(guān)節(jié)有5 ~ 10*的生理外翻角，若超過15則為膝外翻畸形.如單側(cè)出現(xiàn)膝外翻畸形稱"K"形腿;兩側(cè)膝外翻畸形稱“X" 形腿。反之，正常生理外翻角消失，形成小腿內(nèi)翻畸形，若為兩側(cè)稱“O”形腿。正常的膝關(guān)節(jié)伸直可有0 ~ 10°的過伸，如過伸超過15° ，膝關(guān)節(jié)診斷，則稱為膝反張畸形。

膝關(guān)節(jié)前方的壓痛，一般主訴膝關(guān)節(jié)前部疼痛的患者，在膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)的某個(gè)部位，膝關(guān)節(jié)疼痛，常常會(huì)有壓痛。我們看膝關(guān)節(jié)的伸展結(jié)構(gòu)，由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成，共同承擔(dān)著膝關(guān)節(jié)的伸展功能。我們看圖上的壓痛點(diǎn)，標(biāo)注星星的地方， 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面，還有脛骨前內(nèi)側(cè)，這是內(nèi)側(cè)髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱，在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變，這個(gè)部位的壓痛在膝關(guān)節(jié)屈曲的時(shí)候會(huì)般會(huì)消失;因?yàn)橄リP(guān)節(jié)伸展的時(shí)候，按壓髕腱，會(huì)把髕下脂肪墊壓倒股骨上，如果脂肪墊有病變，就會(huì)疼痛;而膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，髕骨 下移，膝關(guān)節(jié)損傷，髕下脂肪墊隨著下移，這時(shí)按壓髕腱只會(huì)將髕下脂肪墊向關(guān)節(jié)間隙的方向推，髕下脂肪墊受不到擠壓，所以壓痛會(huì)消失。再看髕骨周圍的壓痛點(diǎn)，從解剖上來看，髕骨兩側(cè)為髕骨支持帶，上方為股四頭肌的腱膜，下方為髕腱。髕骨向內(nèi)移動(dòng)如果髕骨外側(cè)出現(xiàn)疼痛考慮外側(cè)支持帶病變，有攣縮或纖維化等;髕骨向外側(cè)移動(dòng)時(shí)，如果髕骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛則考慮內(nèi)側(cè)支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動(dòng)時(shí)在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動(dòng)時(shí)髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺神經(jīng)非常多，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關(guān)。

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