髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)

信心:康復(fù)鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)積液，一定要對(duì)自己充滿信心。

恒心:康復(fù)鍛煉對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病患來說不是一項(xiàng)臨時(shí)性活動(dòng)，而是需要長(zhǎng)期

堅(jiān)持下去的，要有恒心。

小心:安全是非常重要的，摔到有時(shí)可能會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果，使之前的努力前功盡

棄。因此在進(jìn)行任何康復(fù)鍛煉的時(shí)候都需要小心。術(shù)后早起尤其需要注意，必須有人陪同完

成。

2) 注意事項(xiàng)

正確合理使用您的人工關(guān)節(jié)，才能讓他更好更長(zhǎng)時(shí)間的為您服務(wù)。

以下動(dòng)作應(yīng)盡量避免，否則您的人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)的幾率會(huì)大大增強(qiáng)。

術(shù)后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時(shí)施壓;.

禁止坐低矮凳子(20cm 左右)，包括蹲便;

禁止從高處跳落;避免做劇烈運(yùn)動(dòng);避免摔到;

不論平臥位還是行走時(shí)盡量不要向外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié):側(cè)臥位時(shí)盡量不要向手術(shù)側(cè)側(cè)

臥。

髖關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)

(一)髖關(guān)節(jié)囊

髖關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉(zhuǎn)子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，而后面只有內(nèi)2/3在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊由淺層縱行纖

維構(gòu)成，橫行纖維構(gòu)成堅(jiān)韌的輪匝帶環(huán)繞股骨頸部

關(guān)節(jié)囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。

(二)髖關(guān)節(jié)的韌帶

髂股韌帶

位于關(guān)節(jié)囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向

下分為外、內(nèi)二支，分別止于轉(zhuǎn)子間線的上部和下部。該韌帶長(zhǎng)而堅(jiān)韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。

囊韌帶

位于關(guān)節(jié)囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經(jīng)股骨

頸后面，移行與關(guān)節(jié)囊輪匝帶，止于大轉(zhuǎn)子根部，能防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋。

恥骨囊韌帶位于關(guān)節(jié)囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)部，止于轉(zhuǎn)子間線的下部，髖關(guān)節(jié)，可限制髖的外展。

輪匝帶

為關(guān)節(jié)囊在股骨頸深層纖維的環(huán)狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。

股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的三角形纖維帶，起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或外旋時(shí)股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩(wěn)定的作用。

款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收?qǐng)A韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側(cè)為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補(bǔ)髖臼切跡之缺口。

先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

先天髖關(guān)節(jié)脫wei(CDH) 又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫wei(Developmental Dysplasia of the Hip，DDH)是一種對(duì)兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。先天髖又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)tuo位，是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之- - 。先天髖關(guān)節(jié)脫wei其發(fā)生率世界各地區(qū)有較明顯差別，我國(guó)并沒有完全整的統(tǒng)計(jì)資料，就上海某些產(chǎn)院調(diào)查的約為0. 91%，北京地區(qū)為3. 8%，沈陽某院為1. 75%o，香港為0.07%o，這些資料都不夠quan面，也不能反映我國(guó)的發(fā)生率，髖關(guān)節(jié)漲疼，估計(jì)我國(guó)的發(fā)生率大概為1%。約20%的先髖脫位有家族史; 80%的先髖脫位是di一胎;沈陽某院新生兒普查家族遺傳為1/14，加拿大多倫多兒童醫(yī)院226例中只有4例有遺傳史;遺傳因素并非為先髖脫位發(fā)病的重要因素。先髖脫位發(fā)病率以女孩占jue對(duì)優(yōu)勢(shì)，我國(guó)統(tǒng)計(jì)男女之比為1: 4.75. 地區(qū)與種族的發(fā)病率有很大差別，這與遺傳因素、環(huán)境影響和生活習(xí)慣有關(guān);習(xí)慣背背嬰兒的民族發(fā)生率低，如南非、中非一些地區(qū)，愛斯基摩人，朝鮮族人和廣東、香港地區(qū);喜歡用捆綁方法的民族，使新生兒髖關(guān)節(jié)固定于伸展、內(nèi)收位，其發(fā)生率明顯高，如北意大利，北美印地安人，德國(guó)和北斯堪地那維亞半島以及我國(guó)漢族的習(xí)慣。冬季出生的嬰兒，其發(fā)生率明顯zeng高。臀位產(chǎn)發(fā)病率較高，國(guó)外約23%，髖關(guān)節(jié)病，上海26%，沈陽28. 5%，正常生產(chǎn)中只占5%;臀位產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較頭位產(chǎn)高10倍;剖腹產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較陰到產(chǎn)高，上海統(tǒng)計(jì)占30%，有顯著差異，同時(shí)發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)中體重重的嬰兒發(fā)病率高。

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