髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，南京髖關(guān)節(jié)， 對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無長(zhǎng)短，肌有無萎縮。同時(shí)檢查的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點(diǎn)， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動(dòng)診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí)) 20° ~30°。于俯臥位內(nèi)旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內(nèi)旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。常用的動(dòng)診有4字試驗(yàn)和Thomas試驗(yàn)。4字試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說

明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗(yàn)是測(cè)試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查不對(duì)稱的主要方法。兩下肢必須置于對(duì)稱位，gu盆應(yīng)放在同一-水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面 上，可測(cè)量下肢的相對(duì)長(zhǎng)度和真實(shí)長(zhǎng)度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài)，測(cè)量的長(zhǎng)度比較才有可靠性。對(duì)稱的周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側(cè)對(duì)比。

人工髖關(guān)節(jié)

人體髖關(guān)節(jié)是一種球形的關(guān)節(jié)，包含一個(gè)球形的股骨頭和一個(gè)似碗狀的髖臼。其為大腿骨（股骨）與gu盆所形成的關(guān)節(jié)，球狀表層及碗狀物內(nèi)表層均由平滑的軟gu覆蓋，滑囊膜分泌粘液使摩擦降低至zui小。當(dāng)髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變時(shí)，軟gu不再平滑，滑膜囊發(fā)炎而萎縮，關(guān)節(jié)再也不能像平常一樣運(yùn)轉(zhuǎn)自如。當(dāng)髖關(guān)節(jié)因退化、病變或外傷導(dǎo)致疼痛、僵硬或變形，甚至行動(dòng)不便，無法以yao物或其他治liao方法緩解癥狀時(shí)，通常會(huì)以手術(shù)的方式為病患置換人工髖關(guān)節(jié)，使病患恢復(fù)日常的活動(dòng)能力。

人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股骨sui腔內(nèi)，髖關(guān)節(jié)保健，利用頭部與關(guān)節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)股骨的曲伸和運(yùn)動(dòng)。 假體柄分別采用鈦合金、鈷鉻鉬合金、超低碳不銹鋼材料制造，髖臼采用無毒超高分子聚乙烯制造，金屬球頭采用鈦合金（與鈦合金、鈷鉻鉬合金股骨頭柄配合）和超低碳不銹鋼材料制造。

下面從屈曲、伸直、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展6個(gè)方向進(jìn)行靜態(tài)拉伸訓(xùn)練的講解

改善屈髖

一種方法，您需要平躺在床上，雙手抱住右側(cè)膝蓋，使膝蓋盡量貼近胸前，如果能將膝蓋貼近對(duì)側(cè)胸部，鍛煉效果就更好了。鍛煉時(shí)注意軀干及左下肢貼緊床面。

另外一種方法，將左側(cè)髖關(guān)節(jié)彎曲，整條腿平放在地面，然后整個(gè)身體慢慢向下壓，讓膝蓋盡量貼近胸部。

改善后伸

您需要將右側(cè)髖關(guān)節(jié)向后伸，做單膝下跪的姿勢(shì)，身體重xin降低，直至右大腿前方出現(xiàn)緊繃感。注意上身挺直，不能向前方傾斜。您也可以嘗試用一只手抓住右側(cè)踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)變形，用腳后跟去貼近屁股。

改善內(nèi)旋

這個(gè)練習(xí)需要準(zhǔn)備一根沒有彈性的帶子，平躺時(shí)用帶子套在腳掌中部，然后彎曲髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，右手牽拉帶子使髖關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)旋，左手協(xié)助扶穩(wěn)這側(cè)大腿。

改善外旋

鍛煉方法同上，只需要改變牽拉方向使髖關(guān)節(jié)外旋。

改善內(nèi)收

您右手需要扶住墻或椅子幫助保持平衡，右腿從左腿后方盡量向左側(cè)撇，屁股盡量向右頂，體會(huì)大腿外側(cè)緊繃的感覺。

改善外展

您需要將右腿向外側(cè)撇，左腿像蹲馬步一樣下蹲，上身保持直立或向右腿傾斜，身體重xin降低，直到右大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)緊繃感。

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