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意外傷害保險(xiǎn)理賠的傷殘鑒定程序是怎么樣的(1)報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司客服電話,保險(xiǎn)理賠糾紛律師咨詢,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般在出險(xiǎn)3天內(nèi)可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。(2)收集單證:辦理理賠手續(xù)時(shí)需要提供醫(yī)學(xué)、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、費(fèi)原始收據(jù)及、本人或復(fù)印件等。(3)保險(xiǎn)公司審核:在所有單證齊全的情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)做出審核并根據(jù)結(jié)果發(fā)出賠償或拒賠通知。(4)領(lǐng)取賠償款:受益人接到支付通知后,可憑本人和到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
不如實(shí)告知和申報(bào)業(yè)內(nèi)人士介紹,保險(xiǎn)理賠糾紛律師,目前80%以上的拒賠案都因沒有“如實(shí)告知”引起誠(chéng)信是保險(xiǎn)基本的原則。這條原則具體到人身保險(xiǎn),蘇州保險(xiǎn)理賠糾紛,就要求投保人應(yīng)履行如實(shí)告知和申報(bào)等義務(wù)。也就是在保險(xiǎn)的簽約過程中,投保人對(duì)于保險(xiǎn)人提出的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的情況等問題,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如實(shí)答復(fù)。如果投保人違背誠(chéng)信原則,故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以不承險(xiǎn)責(zé)任并且可以不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
壽險(xiǎn)理賠流程 1、接案 接案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)理賠糾紛案,保險(xiǎn)接受客戶的報(bào)案和索賠申請(qǐng)的過程?! ?、索賠申請(qǐng) 索賠是受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后向保險(xiǎn)人請(qǐng)求按合同約定進(jìn)行給付的行為?! ?、 是指保險(xiǎn)公司的理賠部門受理客戶索賠申請(qǐng)并按公司相關(guān)規(guī)則對(duì)索賠案件進(jìn)行登記和編號(hào)的過程,以使案件進(jìn)入正式處理階段。4、初審 初審是理賠人員對(duì)索賠申請(qǐng)案件的性質(zhì)、合同的有效性、索賠材料等進(jìn)行初步審核的過程?! ?、調(diào)查 調(diào)查是指對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核實(shí)和查證的過程,它對(duì)理賠處理結(jié)果有著決定性的影響?! 。?)調(diào)查的原則?! 。?)調(diào)查的依據(jù)?! 。?)調(diào)查的方法?! “ìF(xiàn)場(chǎng)查勘、調(diào)查詢問、聘請(qǐng)**機(jī)構(gòu)鑒定等方式。 6、理算 理算是指理算人員對(duì)索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對(duì)給付保險(xiǎn)金金額進(jìn)行計(jì)算的過程。理算人員根據(jù)出險(xiǎn)合同以及類別進(jìn)行理賠計(jì)算并繕制《理賠計(jì)算書》與《理賠案件處理呈報(bào)表》?! ?、結(jié)案歸檔?! 。?)結(jié)案人員根據(jù)復(fù)核人員送交的理賠案卷的批示進(jìn)行不同的處理: ?、俳o付案件的處理?! 、诰芨栋讣奶幚??! 、刍砻獍讣奶幚怼?duì)豁免保費(fèi)的案件,繕制《豁免保費(fèi)通知書》寄送申請(qǐng)人并將合同作“已結(jié)案且合同豁免保費(fèi)”處理。 ?。?)歸檔?! w檔是結(jié)案人員將已結(jié)案的理賠案件的所有材料按規(guī)定的順序排放和裝訂,并按業(yè)務(wù)檔案管理的要求進(jìn)行歸檔管理,以便將來(lái)查閱和使用。
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