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1、髖關節(jié)運動:由于比喻作杠桿不能很好表現(xiàn)髖關節(jié)功能復雜性,故有人認為髖關節(jié)象一螺旋關節(jié),其運動機制是螺旋擰緊式。
2、髖關節(jié)在伸直、內旋時交鎖,僅在半脫位下解除。股骨對縱向負重自然反應為內旋,內旋的交鎖借適當關節(jié)面而維持。內旋受髖關節(jié)周圍的韌帶所限制,在gu盆、股、脛骨之間,旋轉的主要管制是借肌肉相互作用。
3、髖關節(jié)不同運動中,股骨頭位置有很大差異,旁矢狀斷面表明,大腿伸直位時,股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外,此時關節(jié)囊的前壁及髂腰肌腱強度緊張;在大腿屈曲時,肌骨頭的下半位于髖以外,此時關節(jié)囊的下壁、后壁與坐gu神經(jīng)及臀肌均緊張。
4、髖臼呈倒置環(huán)形,約占球面2/3,周圍關節(jié)面部分為月狀面,呈馬蹄形,覆以軟gu,非關節(jié)面稱為髖臼窩,髖關節(jié)變形,位于馬蹄形二臂之間,通常為移動性脂肪(哈氏腺)所占據(jù),隨關節(jié)內壓力增長或減少,移動性脂肪在屈曲時被吸入,在伸直時又被擠出,以維持關節(jié)內壓力。
人工髖關節(jié)置換術是治l療股骨頭l壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良、退變性髖骨關節(jié)l炎、類風l濕性關節(jié)l炎等疾病終末期病變的zui重要和zui有效的手術之一。
人工股骨頭置換具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少、麻l醉風險小,臨床實用價值大。對于高齡、骨l前活動能力低、合并有多種疾病、全身情況較差的患者選擇人工股骨頭置換為佳。而雙極人工股骨頭在單極人工股骨頭的基礎上增加了一個摩擦界面,可提供更好的功能和活動范圍,髖關節(jié)勞損,有利于減少髖臼關節(jié)面磨損,南京髖關節(jié),使術后疼痛、假體松動及下沉率減少。對身體條件較差的患者采用雙極人工股骨頭置換。隨訪中部分患者患髖有時會酸痛,但不影響關節(jié)活動,能滿足老年人日常生活需要。全髖關節(jié)置換隨著手術技術的提高,髖關節(jié)有問題,手術時間明顯縮短,創(chuàng)傷減輕,且麻l醉技術能及時處理手術并l發(fā)癥,手術風險明顯降低。
而且髖臼假體與股骨假體達到完全匹配,提供一個更為穩(wěn)定和不痛的關節(jié)。但存在假體不穩(wěn)而脫位問題。兩種假體置換方式各具利弊,具體要結合患者術前健康狀況特別是日常行走活動能力、合l并癥情況及經(jīng)濟承受能力。應追求手術風險zui小、髖關節(jié)功能恢復快、長期關節(jié)無痛、再次翻修風險小的治l療方法,對術前活動量大,行走能力強身體狀況較好的應采用全髖關節(jié)置換,盡量采用生物固定型假體。
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