對(duì)保險(xiǎn)人就免責(zé)條款明確告知義務(wù)的適用理解

對(duì)保險(xiǎn)人就免責(zé)條款明確告知義務(wù)的適用理解1、確定是否屬于免責(zé)條款，應(yīng)從條款的實(shí)質(zhì)內(nèi)容看，而不是僅從形式上看。有的免責(zé)條款不一定在免責(zé)內(nèi)容中，可能出現(xiàn)在合同中的其他部分，只要該條款是減輕或免除保險(xiǎn)人責(zé)任或加重了投保人責(zé)任的條款，都屬于免責(zé)條款。2、修改后保險(xiǎn)法將提示義務(wù)和明確說明義務(wù)共同作為免責(zé)條款生效的前提條件；判斷是否履行明確告知義務(wù)既要看對(duì)免責(zé)條款的提示義務(wù)及形式要件又要看明確說明義務(wù)的具體內(nèi)涵即實(shí)質(zhì)要件。3、從說明程度看，就是保險(xiǎn)公司應(yīng)以一個(gè)普通人的知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，商業(yè)保險(xiǎn)理賠糾紛處理，通過說明能夠就保險(xiǎn)合同條款與保險(xiǎn)人在認(rèn)識(shí)上達(dá)成一致作為限度，商業(yè)保險(xiǎn)理賠糾紛，即保險(xiǎn)人的說明應(yīng)當(dāng)以正常的普通人能夠理解的程度為限。

保險(xiǎn)理賠流程是怎樣的

保險(xiǎn)理賠流程是怎樣的步：出險(xiǎn)報(bào)案在出險(xiǎn)后，應(yīng)時(shí)間通過撥打保險(xiǎn)公司咨詢服務(wù)電話或聯(lián)系服務(wù)人員等方式向保險(xiǎn)公司報(bào)案。要及時(shí)向保險(xiǎn)公司咨詢理賠申請(qǐng)需要的資料、是不是定點(diǎn)醫(yī)院、其他需要注意的事項(xiàng)等問題。第二步：等待保險(xiǎn)理賠答復(fù)保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付請(qǐng)求后，會(huì)在5個(gè)工作日做出核定；情況復(fù)雜的，會(huì)在30日內(nèi)做出核定；但是如果條款另有約定，應(yīng)該按照條款約定的時(shí)間辦理。經(jīng)過核定，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，進(jìn)行給付；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。理賠時(shí)效是從申請(qǐng)人提供了完整的申請(qǐng)資料后開始計(jì)算的。第三步：準(zhǔn)備保險(xiǎn)理賠資料在保險(xiǎn)條款或保單中，一般會(huì)列出理賠申請(qǐng)所需要的資料，可以通過保單或條款了解；或者在申請(qǐng)前撥打保險(xiǎn)公司的咨詢電話來了解，避免跑冤枉路。在辦理理賠申請(qǐng)時(shí)，一次性提供齊全理賠資料，這樣理賠會(huì)更快些。如果理賠手續(xù)不全，保險(xiǎn)公司也會(huì)一次性地將所缺少的資料告訴申請(qǐng)人，申請(qǐng)人按照保險(xiǎn)公司告知的資料進(jìn)行補(bǔ)充就可以了。

意外保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有哪些１、被保險(xiǎn)人的意外事件，當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成時(shí)，保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。給付是全部給付，通常賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金額也比較高。２、是被保險(xiǎn)人因意外而導(dǎo)致傷殘的事故，商業(yè)保險(xiǎn)理賠糾紛律師，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付往往是根據(jù)傷殘等級(jí)來確定賠付金額。３、是賠付，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出費(fèi)時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)理賠糾紛案，保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。給付規(guī)定有限額，且意外傷害保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害殘廢的附加險(xiǎn)承保。４、是誤工損失賠付，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付誤工期間的工資損失。

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