邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的責(zé)任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助服務(wù)。今年春天，在老人去世一周年的時(shí)候，陳女士捧著一束鮮花來到塔院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，專門向醫(yī)生護(hù)士表示感謝。鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

　 各地要提高對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、密切黨和人民群眾血肉聯(lián)系的重要舉措，統(tǒng)籌謀劃。各級衛(wèi)生計(jì)生委和醫(yī)改辦主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、基層衛(wèi)生綜合改革、人才隊(duì)伍建設(shè)、健康扶貧等工作緊密銜接，扎實(shí)推進(jìn)。尚未制訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策文件的省（區(qū)、市）要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，確保在2017年6月底前完成省級文件制訂工作。以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)，家庭醫(yī)生對簽約居民每年進(jìn)行一次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等問題，并及時(shí)更新居民健康檔案。已經(jīng)出臺省級文件的地區(qū)，要督促指導(dǎo)地市、縣（市、區(qū)）盡快制訂落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體實(shí)施方案，細(xì)化簽約服務(wù)相關(guān)操作措施，健全簽約服務(wù)管理規(guī)范，明確目標(biāo)、責(zé)任和工作進(jìn)度。

中國用戶對家庭醫(yī)生的形象和職責(zé)一直都是模糊的，每個(gè)用戶對家庭醫(yī)生到底提供什么樣的服務(wù)可能有自己的概念和想法，比如有些用戶認(rèn)為家庭醫(yī)生就是方便開藥的，而另一些可能認(rèn)為家庭醫(yī)生類似電話醫(yī)生，可以隨時(shí)隨地問詢。家庭醫(yī)生到底做什么，市場還沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的定義。在基層，社區(qū)居民多，社區(qū)醫(yī)生少、任務(wù)重，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)容易流于形式。

比如一位慢病患者的家庭醫(yī)生，他的職責(zé)是什么？除了方便開藥，或者定期續(xù)藥（假設(shè)基層可以獲得這類藥品目錄），家庭醫(yī)生該做些什么？比如用藥提醒、隔多少頻率的隨訪設(shè)置？來自全國各地9個(gè)省、28個(gè)單位的42名同仁齊聚晉陽，共同交流經(jīng)驗(yàn)。（現(xiàn)在很多地區(qū)的家庭醫(yī)生是按季度來隨訪，這樣的頻率過低，其實(shí)作用相當(dāng)有限）關(guān)于用藥、生活方式、保健等的電話咨詢怎么收費(fèi)？（當(dāng)前的免費(fèi)模式是無法長期維持的）怎樣算為醫(yī)生的工作一部分？在收治一名慢病患者的時(shí)候，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以怎樣的標(biāo)準(zhǔn)流程來進(jìn)行服務(wù)？假如沒有一套服務(wù)流程的規(guī)劃，家庭醫(yī)生的服務(wù)會很難落實(shí)。

缺乏一套服務(wù)流程規(guī)劃還將導(dǎo)致支付非常困難。比如家庭醫(yī)生提供多少次虛擬端服務(wù)，電話詢問是否包含在已經(jīng)繳付的費(fèi)用里，詢問每次的時(shí)間是多少，一年包含幾次，價(jià)格如何去定，在什么情況下需要上門，以什么價(jià)格收費(fèi)等，個(gè)人自費(fèi)的比例是多少。都需要一系列標(biāo)準(zhǔn)才能界定。”吳先生說，不過，隨后一年內(nèi)，他并沒有感受到傳說中“家庭醫(yī)生”的那種“一個(gè)電話，醫(yī)生到家”的便利。標(biāo)準(zhǔn)不僅要規(guī)定服務(wù)的范疇，還需規(guī)定價(jià)格。

近日，廣州市花都區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到本中心指導(dǎo)信息化方面的工作，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)及分級診療給出了重要指示。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)療條件的全科醫(yī)生與簽約居民建立一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約居民的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)，為簽約居民提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)，也是目前國家力推、領(lǐng)導(dǎo)高度重視的一項(xiàng)重要舉措。建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐機(jī)制，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性。

為進(jìn)一步便捷轄區(qū)居民了解簽約服務(wù)、更好地選擇理想的簽約團(tuán)隊(duì)，天貴社區(qū)衛(wèi)生中心根據(jù)服務(wù)特色及工作模式，組織架構(gòu)了六個(gè)大簽約團(tuán)隊(duì)以開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；”今年夏天北京天氣熱，孫阿姨熱得吃不下飯，飯量只有平時(shí)的一半，按說這時(shí)候的藥也要適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，但孫阿姨還是按照原來的標(biāo)準(zhǔn)吃藥，“飯吃得少了，藥還吃那么多，出現(xiàn)了低血糖的情況。同時(shí)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)也進(jìn)行升級改造，設(shè)立了家庭醫(yī)生簽約助理區(qū)與醫(yī)生工作站，專崗設(shè)立醫(yī)生助理協(xié)助坐診全科醫(yī)生推進(jìn)簽約居民服務(wù)。服務(wù)區(qū)內(nèi)可以提供健康咨詢、簽約服務(wù)、體格檢測、預(yù)約分診等服務(wù)；同時(shí)為進(jìn)一步便捷慢病患者服務(wù)，簽約醫(yī)生工作站內(nèi)設(shè)立了全科醫(yī)生坐診醫(yī)療服務(wù)、公衛(wèi)醫(yī)師（公衛(wèi)工作人員）進(jìn)行慢疾病管理服務(wù)，為轄區(qū)簽約建檔慢病患者優(yōu)先預(yù)約、定期提供慢隨訪服務(wù)、健康康復(fù)指導(dǎo)等。