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髖關(guān)節(jié)的是連人體下肢,比如大腿,還有軀干連接身體的一個關(guān)節(jié)。當(dāng)髖關(guān)節(jié)因退化、病變或外傷導(dǎo)致疼痛、僵硬或變形,甚至行動不便,無法以yao物或其他治liao方法緩解癥狀時(shí),通常會以手術(shù)的方式為病患置換人工髖關(guān)節(jié),使病患恢復(fù)日常的活動能力。它的位置,位于腹gu溝的位置。它的組成上方是髖臼下方的是股骨頭,股骨頭在髖臼內(nèi)進(jìn)行活動,具有前伸后伸,內(nèi)收外展,還有內(nèi)外旋等各走向的運(yùn)動能力,是人體zui大的負(fù)重關(guān)節(jié)。這關(guān)節(jié)受外傷時(shí)候,就有可能出現(xiàn)gu折損傷脫位等問題。如果是沒有g(shù)u折在,反復(fù)的活動的過程中就會造成損傷勞損有可能并發(fā)出骨關(guān)節(jié)yan或者是骨頭壞死,還有其他一系列的問題。
因?yàn)樗侨梭wzui重要的一個負(fù)重關(guān)節(jié),因此如果收到損傷的時(shí)候,會嚴(yán)重的影響行走能力和活動能力,因此要積極的zhi療,還有處理這個損傷。股骨頭壞si的病因多種多樣,但其共同的病理機(jī)制是骨組織缺血,所以關(guān)于發(fā)病機(jī)制由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞,造成局部血供障礙,嚴(yán)重者可引起骨組織缺血性壞死。如果是出現(xiàn)了gu折,要盡快的手術(shù)zhi療,出現(xiàn)了骨頭壞死,或者是骨guan節(jié)炎的問題嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,同樣是需要手術(shù)治liao的。
髖關(guān)節(jié)鏡首先在1931由Burman 應(yīng)用于臨床,但比起其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展比較緩慢,主要是由于髖關(guān)節(jié)解剖深在,周圍有較厚的組織,其次,股骨頭深在于髖臼內(nèi),還有髖關(guān)節(jié)周圍組織緊密,使得關(guān)節(jié)不太容易擴(kuò)張,周圍很多重要的神經(jīng)如zuo骨神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng),使得入口的選擇有一定的風(fēng)險(xiǎn),不像其他關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展是逐步由切開手術(shù)發(fā)展而來,髖關(guān)節(jié)的切開手術(shù)往涉及--些較重的ji患,而目前很多髖關(guān)節(jié)鏡zhi療的以前沒有得到足夠的重視。因?yàn)榘塍y關(guān)節(jié)置換術(shù)相比全髖,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間快、術(shù)中出血少,以及圍手術(shù)期并fa癥少、術(shù)后恢復(fù)快等許多優(yōu)點(diǎn),特別適合年老體弱,卻又需要盡快恢復(fù)行走功能,避免長時(shí)間臥床的高齡股骨頸骨zhe人群。近幾年,髖關(guān)節(jié)鏡得到了較快的發(fā)展,主要得益于診斷水平的提高,特別是一些影像學(xué)發(fā)展,同時(shí)很多相應(yīng)的鏡下器械的發(fā)展,比如工作套管的引入,可彎曲的內(nèi)窺鏡的使用等等,使得手術(shù)變得易行,并且取得了很好的liao效,常見的可以通過關(guān)節(jié)鏡解決的運(yùn)動損傷包括:髖臼唇撕裂,髂股韌帶缺失的關(guān)節(jié)不穩(wěn),外側(cè)撞ji傷,關(guān)節(jié)軟gu損傷,股骨頭韌帶損傷,髖關(guān)節(jié)彈響;其他如股骨頭壞si,滑膜瘤病,滑膜炎,tong風(fēng),創(chuàng)傷後的關(guān)節(jié)游離物,gan染,還有一部分輕度到中度的骨關(guān)節(jié)yan。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
全部置換和部分置換的區(qū)別
髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼關(guān)節(jié)面組成。股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系,長期大量使用激su或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。全部置換是指既置換股骨一側(cè),同時(shí)也置換髖臼一側(cè);而部分置換是指僅置換股骨一側(cè),不涉及髖臼。具體說來,全髖人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)由股骨柄,股骨球頭,髖臼杯和聚乙烯內(nèi)襯組成;而半髖關(guān)節(jié)只有股骨柄和球頭,沒有髖臼杯和內(nèi)襯。在股骨球頭這個部件上兩者也不相同,全髖只有一個較小的球頭,而半髖往往有一大一小兩個球頭,其中小頭鑲嵌在大頭內(nèi),小頭與大頭之間形成一個可以活動的關(guān)節(jié),所以我們又稱之為“雙極頭”。因此,在全髖人工關(guān)節(jié)中,是股骨球頭在聚乙烯內(nèi)襯中活動;而在半髖,是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動。