股骨頭壞si各期疼痛的特點

早期的股骨頭壞sibing人常無明顯的髖部癥狀，大多數(shù)bing人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關(guān)節(jié)上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放she，并有該區(qū)麻木感。ji素性股骨頭壞si在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有150～170種原發(fā)性疾病治liao中。

正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時機，甚至經(jīng)?？吹匠醮蝚iu診的bing人即表現(xiàn)為較嚴重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯過zui佳zhi療時間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點做一下簡單介紹。如果保守治liao無效果，可以進行人工關(guān)節(jié)的置換，人工關(guān)節(jié)置換的目前來說功能是非常理想的。

1.正常的關(guān)節(jié)：即便因為勞累、軟gu損傷等原因也會出現(xiàn)疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經(jīng)休息、藥wuzhi療后會迅速緩解。

2.gu髓水腫、關(guān)節(jié)積液期：疼痛會迅速加重，關(guān)節(jié)功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經(jīng)臥床休息、扶拐、應(yīng)用非甾體類止tong藥后會很快緩解疼痛。

3.塌陷前期：若水腫期持續(xù)時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發(fā)生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經(jīng)有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩(wěn)定，骨小梁修復(fù)良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態(tài);反之，骨小梁難以修復(fù)。

4.塌陷期：疼痛繼續(xù)加重，此時的發(fā)展會有兩個方向：經(jīng)髓心減壓、植骨等手術(shù)及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。

5.股骨頭壞si晚期：一般表現(xiàn)為疼痛嚴重、關(guān)節(jié)功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復(fù)與塌陷同步進行，塌陷后骨質(zhì)壓縮，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)穩(wěn)定，反而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)yan癥狀

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)yan50歲以上肥胖者多見，常為多關(guān)節(jié)受累，髖關(guān)節(jié)只是其一?；颊咴缙诙嘣诨顒訒r出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，休息后緩解。疼痛可放she至下肢或膝關(guān)節(jié)附近，常伴有晨僵?；颊叱Ｒ婎恌eng濕性皮下結(jié)節(jié)，并可累及心、肺、脾和血管、淋巴、漿膜等臟器和組織。重者髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋或內(nèi)收畸形。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭和髖臼囊xing變，股骨頭變扁、肥大，股骨頸變細、變短，頭頸交界處有骨贅形成，股骨頭呈蕈狀。

髖關(guān)節(jié)痛的癥狀起因

1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹 、壓痛、瘀斑，通過Bchao或MRI可以明確診斷。

2.兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫 或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。

3.腱病 ：由于過度運動引起。局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。

4.：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。X片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如性 、反應(yīng)性 或其它全身性疾病如類 等。

5.腱末端：由于性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同時受累。

6.股骨頸 ：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。疲勞性可以在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。

7.恥骨：恥骨中部的疼痛，至髖關(guān)節(jié)。局部有直接的壓痛。

8.髂腹神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。

9.運動性疝：表現(xiàn)慢性的腹區(qū)疼痛。在運動時加重。在上腹環(huán)處可有壓痛。

10.盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。體檢時旋轉(zhuǎn)研磨試驗可以誘發(fā)疼痛。MRI造影可以提高診斷的性。也可以通過診斷性關(guān)節(jié)內(nèi)局麻來明確診斷。

捏筋拍打療法治l療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的操作

(1)放松肌群患者取仰臥位,雙下肢自然放松伸直, 醫(yī)生站于患肢-側(cè),用雙拳壓法按壓腰部兩側(cè)肌肉3~5次。掌推法自患側(cè)骶側(cè)上脈推揉風(fēng)i ]脈3~5次。充分放松肌肉。

(2)點揉脈位患者俯臥,首先用肘點脈,點患側(cè)髂側(cè)上、下脈 ,肘點(不揉)持續(xù)肋,反復(fù)3~5 min;然后令患者患側(cè)朝上側(cè)臥,用肘點髂側(cè)上、下脈， 持續(xù)肋,反復(fù)3~5min;仰臥,拇指點揉股根脈1~2min,仰臥極度屈膝下壓后放下患肢。

(3)拍打法用葛氏健身拍打法,俯臥位:拍打腰骶臀部、重點拍打骶側(cè)上下脈、臀側(cè)脈,由上至下拍打至腓腸肌,力度可由輕漸重;側(cè)臥位:自骶側(cè)上脈拍打至外踝;仰臥位:自股根脈由而下拍打,拍打下肢前面及內(nèi)側(cè)面,每側(cè)拍打3~5 min