傷害膝關節(jié)職業(yè)：膝關節(jié)在活動過程中的受力狀態(tài)不是一成不變的,在蹲起、跑跳等活動時膝關節(jié)受力可以達到體重的6-8倍。對于-些特殊職業(yè)人員,如礦工、農(nóng)民、建筑工人等重體力勞動者，軍人、職業(yè)運動員或舞蹈演員等,由于膝關節(jié)長期持續(xù)處于高強度的受力狀態(tài)中,會導致關節(jié)退變更早發(fā)生。

普通人群中的不良運動習慣同樣會弓|起關節(jié)異常受力。譬如運動前不充分熱身、盲目增加負重強度、錯誤的跑步姿勢等,特別是對于- -些原本沒有 良好運動習慣的中老年人,突然開始像爬山、跑步、高強度徒步等運動,超出關節(jié)承受范圍的異常受力很容易導致骨guan節(jié)炎發(fā)作。

因此對于從事重體力工作或熱衷于高強度鍛煉的人群,如果出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛不適等癥狀,應該及時咨詢專業(yè)醫(yī)務人員,了解是否需要及時的調(diào)整活動狀態(tài)甚至接受治liao。

膝關節(jié)特殊檢查

1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥，醫(yī)者一手握足，一手固定膝關節(jié),使患者膝關節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長軸內(nèi)旋,并向內(nèi)推擠膝關節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關節(jié)。如果膝關節(jié)外側有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關節(jié)外旋內(nèi)翻，小腿內(nèi)收，然后伸直膝關節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內(nèi)側半月板有損傷。

2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。

(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉動作。如有疼痛,提示有半月板或關節(jié)損傷。

(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側副韌帶?；颊吒┡P,膝關節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動,若出現(xiàn)膝外側或內(nèi)側疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內(nèi)側或外側昌韌帶損傷。

3.屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關節(jié)間隙的前側方,相當于半月板

處,另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。

4.膝側昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關節(jié)伸直, 如檢查內(nèi)側副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側推膝部向內(nèi)，另-手拉小腿外展, 這時產(chǎn)“生松動感和內(nèi)側疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內(nèi)側鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側蠆韌帶有無損傷或斷裂。

6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。

脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關節(jié)前部的間隙，有加強關節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎l癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。