膝關節(jié)

運動檢查

1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊，醫(yī)者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正常可達145*。如測肌力,醫(yī)者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。

2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫(yī)者用手對伸膝施加阻力。

3.內、外旋膝關節(jié)完全伸直后無側屈和旋轉運動。當屈曲90°時,內、外旋轉運動可達10~ 20°。

膝關節(jié)特殊檢查

1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥，醫(yī)者一手握足，一手固定膝關節(jié),使患者膝關節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長軸內旋,并向內推擠膝關節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關節(jié)。如果膝關節(jié)外側有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關節(jié)外旋內翻，小腿內收，然后伸直膝關節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內側半月板有損傷。

2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。

(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉動作。如有疼痛,提示有半月板或關節(jié)損傷。

(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側副韌帶?；颊吒┡P,膝關節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內收、內旋活動,若出現(xiàn)膝外側或內側疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內側或外側昌韌帶損傷。

3.屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關節(jié)間隙的前側方,相當于半月板

處,另一手內旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。

4.膝側昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關節(jié)伸直, 如檢查內側副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側推膝部向內，另-手拉小腿外展, 這時產“生松動感和內側疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內側鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側蠆韌帶有無損傷或斷裂。

6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。

骨性關節(jié)yan臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。

（2）膝關節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

（3）膝關節(jié)活動受限，甚則踱行。少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。

（4）關節(jié)括動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。

（5）膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內翻畸形。