醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程

3.1消毒與滅菌方法

3.1.1 壓力蒸汽滅菌

3.1.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)1療1器1械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和的滅菌。

3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器

（1）滅菌原理: 利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

滅菌前物品的準(zhǔn)備

（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。

（2）包裝：

1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具裝放；

2)常用的包裝材料包括全棉布；一次性無(wú)紡布；一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝)；帶孔的金屬或玻璃容器等?？傊?，設(shè)計(jì)、施工和調(diào)試是保證凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行的三個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過調(diào)試我們可以對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題有所了解，從而可以完善設(shè)計(jì)方案，規(guī)范施工操作，避免以上問題的出現(xiàn)。對(duì)于一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可使用。新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物指示物驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃～22℃，相對(duì)濕度 35%～70% 條件下放置2h，仔細(xì)檢查有無(wú)殘缺破損；

3)布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過7kg ，敷料包不超過5kg ；

4)新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；

5)盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲入；

6)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，如對(duì)注1射1器進(jìn)行包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出。還可以測(cè)出微粒沉降速度，按第六章所述斯托克斯定律求出在靜止空氣中沉降速度與所測(cè)微粒沉降速度相等的、具有和微粒相同密度的球體直徑，稱為沉降直徑，也稱為斯托克斯直徑，以dst表示，一般小于其他直徑。必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤(rùn)濕，然后立即滅菌；

7)物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。

加強(qiáng)并落實(shí)建筑和設(shè)備的隔熱保溫措施。10)下排氣、預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)按照廠方說(shuō)明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。這里包括潔凈室的墻體、地面、吊頂（或屋面）、門窗的構(gòu)造、材質(zhì)的選擇等是否滿足隔熱保溫要求，能否可靠地確保潔凈室內(nèi)的溫度、相對(duì)濕度要求并盡可能降低熱（冷）損失；加強(qiáng)潔凈室內(nèi)生產(chǎn)設(shè)備的隔熱保溫措施，盡量減少排熱量；加強(qiáng)各類風(fēng)管、水氣管道的隔熱保溫措施，降低熱量，減少能量消耗。