醫(yī)院凈化工程市場監(jiān)管缺失問題

    我國工業(yè)潔凈工程起步較早、市場相對成熟，但衛(wèi)生領域于上時間70年代后期才開始嘗試在醫(yī)院手術室運用空氣潔凈技術。直到2002年12月頒布實施的GB15101333-2002《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》才為我國醫(yī)院潔凈工程設計、建造提供了規(guī)范性的標準。緊固件及管線在板材內暗裝，這種方法使廠房內壁及吊頂看不到螺絲和鉚釘，同時使門窗密閉程度提高，并在潔凈廠房內使用有聯(lián)鎖和紫外燈裝置的傳遞窗(柜)。近年來，每年全國醫(yī)院空氣凈化相關工程的投資規(guī)模約為30億元左右，醫(yī)院凈化工程市場由于起步晚、規(guī)模小、不成熟，在發(fā)展中存在諸多問題，本文關注的是監(jiān)管缺失問題。

現(xiàn)在的醫(yī)院空氣凈化項目，從設計、施工到驗收，均以工程形式出現(xiàn)，住建部是空氣凈化工程專業(yè)承包企業(yè)的行業(yè)管理部門，但住建部并沒有把醫(yī)院空氣凈化作為一個專門的管理系列來管理?！犊諝鈨艋こ虒I(yè)承包企業(yè)資質等級標準（試行）》將衛(wèi)生的空氣潔凈工程與工業(yè)潔凈工程劃為一個系列，這導致工業(yè)潔凈工程承包企業(yè)“無門檻”地參與到凈化工程市場。具體作法是:B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹。很多工業(yè)潔凈承包企業(yè)將成本較低的工業(yè)潔凈設備與技術直接用于醫(yī)院凈化區(qū)域，縮短了設備使用壽命、增加了系統(tǒng)的風險。此外，國家在該行業(yè)的設計、監(jiān)理、咨詢、使用等領域的資質管理和工程驗收也都缺乏必要的行業(yè)指導。

凈化工程潔凈室凈化原理

    萬級無塵車間、凈化工程、潔凈室換氣次數(shù)約30次每小時，車間溫度23度正負2度，濕度要求40%-60%。利用空氣的稀釋原理，將室內空氣不斷過濾，從而達到大于0.5微米的微粒數(shù)小于350個/升。

萬級無塵車間、凈化工程、潔凈室凈化原理：1氣流→初效凈化→空調→中效凈化→風機送風→管道→高1效凈化風口→吹入房間→帶走塵埃細菌等顆粒 → 回風百葉窗→初效凈化 重復以上過程，即可達到凈化目的。

氣流方式：頂棚高1效過濾器送風，側下部回風。

凈化參數(shù)：壓差：主車間對相鄰房間≥5Pa噪聲≤65dB(A);新風補充量是總送風量的>25次;照度300LX。

結構材料： 1.凈化廠房墻、頂板材一般多采用50mm厚的夾芯彩鋼板制造，其特點為美觀、剛性強。圓弧墻 角、門、窗框等一般采用專用氧化鋁型材制造。2.地面可采用環(huán)氧自流坪地坪或高1級耐磨塑料地板，有防靜電要求的，可選用防靜電型。另一種情況是凈化空調機組僅設粗、中兩級過濾，但有足夠余壓供克服高1效過濾器終阻力及管道阻力。3.送回風管道用熱渡鋅板制成，貼凈化保溫效果好的阻燃型PF發(fā)泡塑膠板。4.高1效送風口用不銹鋼框架，美觀清潔，沖孔網(wǎng)板用烤漆鋁板，不生銹不粘塵，宜清潔。

快速壓力蒸汽滅菌器

   快速壓力蒸汽滅菌器可分為: 下排氣，預真空和正壓排氣法三種。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質、滅菌物品材料性質(帶孔和不帶孔)、是否裸1露而定。高1效送風口用不銹鋼框架，美觀清潔，沖孔網(wǎng)板用烤漆鋁板，不生銹不粘塵，宜清潔。一般滅菌時要求滅菌物品裸1露。為了加快滅菌速度，快速滅菌法的滅菌周期一般不包括干燥階段，因此滅菌完畢，滅菌物品往往是濕的; 為了避免污染，不管是否包裹，取出的物品應盡快使用，不能儲存，無有效期。

   潔凈廠房內地面較多采用硬度好、耐沖擊、附著力強、不易起塵且耐熱水、酸堿腐蝕的自流平環(huán)氧樹脂地面，以提高潔凈度并使外觀平整明亮。

   在潔凈廠房內采用免接觸式的感應水龍頭和手消毒器，避免接觸污染，更符合GMP衛(wèi)生要求。

凈化

   采用空氣過濾系統(tǒng)的新三級過濾，即：新風三級過濾(粗、中、亞高1效過濾)；中級過濾；未端高教過濾。使得氣流組織更加科學合理(能增加表冷器，中效過濾器和1效過濾器約1O倍的壽命) 將凈化空調系統(tǒng)的中效過濾袋螺絲固定(不易拆裝)改為壓簧式固定，便于管理人員定期拆卸換洗。    潔凈級別高的空問范圍只能局限于設備的周圍，采用局部凈化技術，利用層流、吸塵、去濕等設施以減輕潔凈空調負荷，達到節(jié)能目的。在潔凈廠房內采用免接觸式的感應水龍頭和手消毒器，避免接觸污染，更符合GMP衛(wèi)生要求。