髕骨脫位

患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)常可聽見“卡嗒”聲。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發(fā)畸形。⑤治liao方式有滑囊內(nèi)皮質(zhì)酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(dòng)(例如爬樓梯)。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性，影響工作與生活。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來有以下幾種。

　?。ㄒ唬┸浗M織手術(shù)，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)，內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

　?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

　?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

　　（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)zhi療。所以，不能夠有效的排除關(guān)節(jié)腔的濕氣，甚至是人體臟腑的濕氣的化，那么軟gu就無法有效修復(fù)，退行性病變也會(huì)無法阻止，這也是為什么現(xiàn)在沒有人可以治liao，只能緩解，或者說只能鎮(zhèn)痛。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是：1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。

17.后外側(cè)韌帶關(guān)節(jié)囊傷害

①急性傷害在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)和后外側(cè)有瘀斑及腫脹的顯著特征;

②通常伴隨后-十字韌帶或字韌帶傷害;

③合并腓骨側(cè)韌帶、胭繩肌,后外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或字韌

帶;

④在走動(dòng)時(shí)，留著內(nèi)翻突進(jìn)的步態(tài);

⑤陽性的撥盤測試;

⑥反向的樞軸轉(zhuǎn)移測試:;

⑦伴隨后十字韌帶傷害時(shí),后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的;

⑧外轉(zhuǎn)(Loomer)測試是陽性的;

⑨常有其他相關(guān)的韌帶傷害。

膝關(guān)節(jié)yan增sheng疼痛的zhi療 

1推按腳部:患者仰臥，術(shù)者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋，由輕到重，從腳趾向上推至腳脖子處，反復(fù)推6---次。

2推按腿部:患者仰臥{退后面時(shí)俯臥}把腿分成四面前后內(nèi)外，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋}，按照前內(nèi)外后順序從上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用兩手心相對從大腿根先內(nèi)外，后前后，往下搓揉至腳脖處，各三遍。

3點(diǎn)揉穴位:患者仰臥，小腿.屈曲，術(shù)者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先內(nèi)膝眼，后外膝眼。再點(diǎn)揉梁丘陽陵泉膝陽關(guān)委中承山。然后雙手搓熱捂在膝蓋.上. 3---5分鐘。再順時(shí)針轉(zhuǎn)揉36圈，逆時(shí)針24圈連續(xù)3遍。

4 患者仰臥，在委中穴ba罐，每次留罐10分鐘起罐后稍停，連續(xù)拔3遍。5患者端做椅子上，雙下肢自然下垂，醫(yī)生握住膝蓋下部，雙手在膝窩后摸到筋，然后，雙手由內(nèi)向外彈撥6---9次。此手法對腿麻，腿疼，風(fēng)han性腿部疾病都有療xiao。