內(nèi)側(cè)副韌帶損傷特征

①損傷時(shí)劇烈的用力外翻旋轉(zhuǎn)(即ji素的損傷使猛推向內(nèi)側(cè));

②內(nèi)側(cè)疼痛及壓痛點(diǎn)在內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)上;

③極微局限的滲出液(變異的)在內(nèi)側(cè)副韌帶.上(大量伴生的滲出液,則暗示合并有關(guān)節(jié)內(nèi)部損

傷,如前交叉韌帶(ACL)或后交叉韌帶(MCL);

④在膝蓋彎曲30度時(shí)的外翻加壓測(cè)試時(shí)疼痛或可打開(kāi)空隙,則具有第二或第三型內(nèi)側(cè)副韌帶

損傷。

半月板損傷臨床表現(xiàn)

半數(shù)以上的病例有膝關(guān)節(jié)“扭shang”史，伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。疼痛是常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常局限于半月板損傷側(cè)，個(gè)別外側(cè)半月板撕裂可伴內(nèi)側(cè)疼痛，有的患者自覺(jué)關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲和撕裂感，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。圖上的星星,zui重要的一個(gè)部位就是這里,腓腸肌外側(cè)頭的肌腱部,這個(gè)部位在力學(xué)上非常重要,在臨床上極為常見(jiàn),尤其是上下樓梯疼痛的患者,這個(gè)地方必有壓痛。膝部廣泛的疼痛者，多與積液或關(guān)節(jié)積血使滑膜膨脹有關(guān)，這種疼痛可逐漸減輕，但不能消失。腫脹見(jiàn)于絕大多數(shù)患者，損傷初期腫脹嚴(yán)重，隨時(shí)間的推移，腫脹逐漸消退，以后發(fā)作腫脹減輕。

膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛

膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛,看星星的分布,都是常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)位置。確定膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛不太容易。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿內(nèi)翻畸形,若為兩側(cè)稱(chēng)“O”形腿。關(guān)節(jié)腔的壓痛是不是有關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷引起?股外側(cè)肌肉附著部位,髂脛束或外側(cè)副韌帶有沒(méi)有壓痛?必須要非常仔細(xì)的檢查并確認(rèn)。上邊這里是 髂脛束的位置,往下是關(guān)節(jié)間隙壓痛

點(diǎn)，再往下是髂脛束的附著點(diǎn)和脛骨前肌的附著點(diǎn)。關(guān)節(jié)間隙有壓痛時(shí)，-定要確認(rèn)一下下邊髂脛束和脛骨前肌的附著點(diǎn)有無(wú)壓痛。髂脛束非常堅(jiān)韌粗大,不容易發(fā)生病變,髂脛束的壓痛多是由于上方闊筋膜張肌的病變所致,應(yīng)該檢查闊筋膜張肌是否有壓痛。一個(gè)健康的關(guān)節(jié)腔，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的傳遞，軟gu的修復(fù)，是可以正常完成的。外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的中央有壓痛時(shí)很容易與關(guān)節(jié)腔的壓痛混淆。因此,要檢查外側(cè)副韌帶有無(wú)壓痛,檢查外側(cè)副韌帶時(shí),讓患者盤(pán)腿坐位,這時(shí)外側(cè)副韌帶貴局部隆起呈條索狀,很容易摸到。外側(cè)副韌帶有壓痛的患者,有膝外翻傾向,外側(cè)副韌帶無(wú)壓痛而后外側(cè)關(guān)節(jié)間隙有壓痛的患者, 多懷疑存在關(guān)節(jié)內(nèi)病變。

骨質(zhì)l增l生中藥治l療大體可分為兩類(lèi)：一類(lèi)屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類(lèi)屬于外治法，即酒類(lèi)外搽劑、熏洗、外敷等法。 內(nèi)服藥l物通過(guò)腸胃吸收、消化、分解，zui后通過(guò)血液循環(huán)，才可將藥l物輸入送給局部，整個(gè)過(guò)程需要通過(guò)層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥l效已所剩無(wú)幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無(wú)從談起。髕骨從上向下移動(dòng)時(shí)在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。而且口服藥對(duì)肝、shen、胃腸損傷極大。因此選擇外用的藥l物做藥l物導(dǎo)入，效果會(huì)更好，從外皮滲透，藥l物滲入骨質(zhì)，也沒(méi)有副作用。