手術(shù)室的空氣凈化

手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻1醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國(guó)聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級(jí)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術(shù)室通風(fēng)的主要目的是排除各工作間內(nèi)的廢氣；確保各工作間必要的新鮮空氣量；去除塵埃和微生物；保持室內(nèi)必要的正壓。 能滿足手術(shù)室通風(fēng)要求的機(jī)械通風(fēng)方式有以下兩種。機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)并用式：這種通風(fēng)方式可控制換氣次數(shù)、換氣量及室內(nèi)壓力，通氣效果較好。機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)并用，這種通風(fēng)方式的換氣及換氣次數(shù)受一定限制，通風(fēng)效果不如前者。手術(shù)室的潔凈級(jí)別主要是以空氣中的塵埃粒子數(shù)和生物粒子數(shù)來(lái)區(qū)分?？照{(diào)保溫材料也必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。目前，常用的是美國(guó)宇航局分類標(biāo)準(zhǔn)。凈化技術(shù)通過(guò)正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度來(lái)達(dá)到無(wú)菌的目的。

手術(shù)室的設(shè)備

手術(shù)室墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無(wú)空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。 門應(yīng)寬大、無(wú)門檻，便于平車出進(jìn)，應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門，以防氣流使塵土及細(xì)1菌飛揚(yáng)。窗應(yīng)雙層，z好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。設(shè)計(jì)人員只有準(zhǔn)確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰易頸大程度地滿足醫(yī)院的功能要求。走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來(lái)往人員碰撞。地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。

21世紀(jì)的手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)

①　混合型手術(shù)室（Hybrid Type）?！?

②　手術(shù)室相對(duì)集中，但功能完全獨(dú)立。

③　既具有普遍性，能對(duì)應(yīng)各種類型的手術(shù)，提高手術(shù)室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術(shù)。如：移植手術(shù)、放療手術(shù)、當(dāng)日手術(shù)等。

④　信息化、智能化、數(shù)字化。

⑤　安全性。包括空調(diào)系統(tǒng)安全、電氣安全、醫(yī)1療氣體安全、線安全等等。

⑥　經(jīng)濟(jì)性。降低成本，提高1效率永遠(yuǎn)是我們追求的目標(biāo)。

⑦　E.B.D（Evidence based Design）進(jìn)行有科學(xué)依據(jù)的設(shè)計(jì)。

凈化工程無(wú)菌室應(yīng)該如何使用與管理？

（1） 無(wú)菌室應(yīng)保持清潔整齊，室內(nèi)僅存放必須的檢驗(yàn)用具如酒精燈、酒精棉、火柴、鑷子、接種針、接種環(huán)、玻璃鉛筆等。&不要放與檢測(cè)無(wú)關(guān)的物品

（2） 室內(nèi)檢驗(yàn)用具及凳桌等保持固定位置，不隨便移動(dòng)。

（3） 每2—3周用2%石i炭酸水溶液擦拭工作臺(tái)、門、窗、桌、椅及地面，然后用3%石i炭酸水溶液噴霧消毒空氣，后紫外燈殺菌半小時(shí)

（4） 定期檢查室內(nèi)空氣無(wú)菌狀況，細(xì)i菌數(shù)應(yīng)控制在10個(gè)以下，發(fā)現(xiàn)不符合要求時(shí)，應(yīng)立即徹底消毒滅菌。/無(wú)菌室無(wú)菌程度的測(cè)定方法：取普通肉湯瓊脂平板、改良馬丁培養(yǎng)基平板各3個(gè)（平板直徑均9厘米），置無(wú)菌室各工作位置上，開(kāi)蓋曝露半小時(shí)，然后倒置進(jìn)行培養(yǎng)，測(cè)細(xì)i菌總數(shù)應(yīng)置37℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)；測(cè)霉菌數(shù)則應(yīng)置27℃溫箱培養(yǎng)5天。細(xì)i菌`霉菌總數(shù)均不得超過(guò)10個(gè)為 。送回風(fēng)管道質(zhì)量控制送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進(jìn)入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長(zhǎng)高效過(guò)濾器使用時(shí)間。

（5） 凈化工程無(wú)菌室殺菌前，應(yīng)將所有物品置于操作之部位（待檢物例外），然后打開(kāi)紫外燈殺菌30分鐘，時(shí)間一到，關(guān)閉紫外燈待用

（6） 進(jìn)入無(wú)菌室前，必須于緩沖間更換消毒過(guò)的工作服、工作帽及工作鞋。

（7） 操作應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)定進(jìn)行，操作中少說(shuō)話，不喧嘩，以保持環(huán)境的無(wú)菌狀態(tài)。