一、人工關節(jié)置換

　　1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞si行全髖關節(jié)置換的一種過渡方法。

　　2、人工關節(jié)置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節(jié)置換術，是終末zhi療手段，該術易出現(xiàn)較嚴重的bing發(fā)癥，如gan染及假體松動、下沉等，只適用于年齡在50歲以上，F(xiàn)icatⅢ期以上的患者。

股骨頭壞si的病因多種多樣，但其共同的病理機制是骨組織缺血，所以關于發(fā)病機制由于各種骨內、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。

二、非手術zhi療

　　1、制動，包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利于股骨頭的自身修復。

　　2、脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，。

　　3、高壓氧zhi療(HBO)，高壓氧結合其他非手術zhi療或手術zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。

　　4、體外沖擊波zhi療，可以延緩全髖關節(jié)置換的手術時間。

　　5、介入zhi療，介入zhi療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環(huán)，以及促進骨生長yao物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張，有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。

6、生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞si進行zhi療，對于任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

7、中醫(yī)氣hua療法，zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫(yī)外治的方法，實現(xiàn)逆轉康復，不過這個技術只有很少的人掌握，據(jù)了解，中國現(xiàn)今只有北德特醫(yī)一家擁有這種技術。

髖關節(jié)痛的癥狀起因

1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹 、壓痛、瘀斑，通過Bchao或MRI可以明確診斷。

2.兒童應該排除髂前上棘撕脫 或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。

3.腱病 ：由于過度運動引起。局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。

4.：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關節(jié)活動性下降，特別是內旋活動。X片上可以看到關節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現(xiàn)關節(jié)的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如性 、反應性 或其它全身性疾病如類 等。

5.腱末端：由于性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同時受累。

6.股骨頸 ：由于過度運動、外傷、骨質異常等原因引起，在內旋時感覺到疼痛。疲勞性可以在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。

7.恥骨：恥骨中部的疼痛，至髖關節(jié)。局部有直接的壓痛。

8.髂腹神經卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內收肌萎縮和痙攣?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。

9.運動性疝：表現(xiàn)慢性的腹區(qū)疼痛。在運動時加重。在上腹環(huán)處可有壓痛。

10.盂唇疾病：由損傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關節(jié)內疼痛。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。體檢時旋轉研磨試驗可以誘發(fā)疼痛。MRI造影可以提高診斷的性。也可以通過診斷性關節(jié)內局麻來明確診斷。

髖關節(jié)的連接結構

(一)髖關節(jié)囊

髖關節(jié)囊厚而堅韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關節(jié)囊內，而后面只有內2/3在關節(jié)囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關節(jié)囊內。關節(jié)囊由淺層縱行纖

維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環(huán)繞股骨頸部

關節(jié)囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。

(二)髖關節(jié)的韌帶

髂股韌帶

位于關節(jié)囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向

下分為外、內二支，分別止于轉子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。

囊韌帶

位于關節(jié)囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經股骨

頸后面，移行與關節(jié)囊輪匝帶，止于大轉子根部，能防止髖關節(jié)過度內收內旋。

恥骨囊韌帶位于關節(jié)囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關節(jié)囊內側部，止于轉子間線的下部，可限制髖的外展。

輪匝帶

為關節(jié)囊在股骨頸深層纖維的環(huán)狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。

股骨頭韌帶為關節(jié)囊內的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關節(jié)屈曲、內收或外旋時股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩(wěn)定的作用。

款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補髖臼切跡之缺口。

髖關節(jié)是典型的球窩關節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關節(jié)有著較堅厚的關節(jié)囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關節(jié)于正常位置和限制其過度活動的作用，從而保護髖關節(jié)，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅固的當屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關節(jié)過度后伸，患者在進行站立輔助訓練時可以通過緊繃該韌帶增強站立支撐效果。

髖關節(jié)的髖臼窩內附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內僅月狀面被覆關節(jié)，髖臼窩內充滿脂肪，可隨關節(jié)內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節(jié)內壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關節(jié)面面積,提升大約30％的關節(jié)容積進而使關節(jié)更加穩(wěn)定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩(wěn)定關節(jié)負壓有至關重要的作用。髖關節(jié)負重著上半身的重量，同時將將力傳導至下肢。

當我們在正常走路的過程中，擺動相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側髖關節(jié)承受了13％~300％的身體重力。