內(nèi)鏡洗消操作過程中產(chǎn)生的化學(xué)消毒劑、病原體氣溶膠污染清洗消毒室內(nèi)空氣，會(huì)對(duì)工作人員造成職業(yè)傷害。目前使用的消毒劑如、鄰二甲醛、等揮發(fā)氣體比重均大于空氣，可聚集在室內(nèi)較低的空間里，如果沒有新風(fēng)進(jìn)入，自循環(huán)換氣次數(shù)再多，也只是室內(nèi)污濁空氣的循環(huán)，達(dá)不到降低室內(nèi)污染物濃度、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的?！稒C(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》第三十條明確要求：“每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。因此“規(guī)范”強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡室如采用機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜＞10次/ｈ，新風(fēng)量宜達(dá)到2次/ｈ，這樣可以地將污染物排出。

　清洗消毒室宜分開，考慮到支氣管鏡可能存在分枝污染的風(fēng)險(xiǎn)，有條件的機(jī)構(gòu)建議氣管鏡的清洗消毒室單獨(dú)設(shè)置；條件不具備時(shí)洗消可以放在一個(gè)房間，但不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。同時(shí)必須做好清洗消毒室工作人員職業(yè)防護(hù)、房間通風(fēng)換氣。對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開，仔細(xì)刷洗管道、縫隙、齒槽及關(guān)節(jié)等處，應(yīng)選擇不同類型和大小的軟毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗機(jī)清洗，以確保清洗效果?！∏逑床矍逑礄C(jī)應(yīng)分開不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。清洗過程會(huì)有殘留細(xì)菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細(xì)類不同，其對(duì)常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會(huì)造成，“規(guī)范”要求應(yīng)分開。

清洗流程如下：  

a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。  

b）用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插人部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。  

c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。  

d）連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或?qū)⒏鞴艿纼?nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。  

e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)行超聲清洗。  

f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。  

g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。  

　軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，清洗消毒滅菌的過程中一個(gè)小小的疏忽就容易造成內(nèi)鏡功能的損壞。凡進(jìn)入人體組織或無菌的手術(shù)器具及物品全部采用高壓滅菌或經(jīng)切口進(jìn)入無菌室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡，關(guān)節(jié)鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等用前應(yīng)達(dá)到滅菌水平。這里給您列舉常見的軟式內(nèi)鏡洗消“雷區(qū)”，幫助您正確處理軟式內(nèi)鏡，延長(zhǎng)它們的使用壽命。

　1．床旁處理時(shí)的棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部向先端部的方向進(jìn)行，否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2．內(nèi)鏡在操作間與洗消間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)非常容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。

　　3．內(nèi)鏡要及時(shí)清洗。內(nèi)鏡診療的時(shí)候，送水送氣口里面容易殘留小塊人體組織或者血液、黏液，一旦干結(jié)并累計(jì)則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4．消毒之前應(yīng)保證徹底的清洗。不管是還是鄰二甲醛都有凝固蛋白質(zhì)的作用，沒有做到徹底的清洗就送去消毒，消毒劑會(huì)把殘留的蛋白質(zhì)固定，臨床上所謂的鄰二甲醛“灰染”就是這個(gè)情況。