不銹鋼腹腔穿刺針

     ①明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。

不銹鋼腹腔 穿刺術(shù)

A 消毒、鋪巾　a用碘伏在穿刺部位．自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm，待碘伏晾干后，再重復(fù)消毒一次?！解開(kāi)腹穿包包扎帶，戴無(wú)菌手套，打開(kāi)腹穿包(助手)，鋪無(wú)菌孔巾，并用無(wú)菌敷料覆蓋孔巾有孔部位?！術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號(hào)帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾?！?nbsp;　

  B穿刺　術(shù)者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)無(wú)知覺(jué)處垂直刺入腹壁，待針?shù)h抵抗感突然消失時(shí)，示針尖已穿過(guò)腹膜壁層，助手戴手套后，用消毒血管鉗協(xié)助固定針頭，術(shù)者抽取復(fù)水，并留樣送檢 。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射工具及適當(dāng)針頭進(jìn)行。大量放液時(shí)，可用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，以輸液夾子調(diào)整速度，將復(fù)水引入容器中記量并送化驗(yàn)檢查?！?

  C術(shù)后處理　a抽液完畢，拔出穿刺針，穿刺點(diǎn)用碘伏消毒后，覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位數(shù)分鐘，用膠布固定，測(cè)量腹圍、脈搏、血壓、撿查腹部體征。如無(wú)異常情況，送病患回病房．囑患者臥床休息。觀察術(shù)后反應(yīng)?！書(shū)寫(xiě)穿刺記錄?！?nbsp;

 D進(jìn)針技術(shù)與失誤防范 　a對(duì)診斷性穿刺及腹膜腔內(nèi)藥注射，選好穿刺點(diǎn)后，穿刺針垂直刺入即可。但對(duì)復(fù)水量多者的放液，穿刺針自穿刺點(diǎn)斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺針與腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防復(fù)水自穿刺點(diǎn)滑出。 　b 一定做要準(zhǔn)確，左下腹穿刺點(diǎn)不可偏內(nèi)，避開(kāi)腹壁下血管，但又不可過(guò)于偏外，以免傷及旋髂深血管。 　c 進(jìn)針?biāo)俣炔灰诉^(guò)快，以免刺破漂浮在復(fù)水中的乙狀結(jié)腸、空腸和回腸，術(shù)前囑病患排尿，以防損傷膀胱。進(jìn)針深度視病患具體情況而定。 　d 放復(fù)水速度不宜過(guò)快，量不宜過(guò)大。初次放復(fù)水者，一般不要超過(guò)3000m1(但有復(fù)水濃縮回輸設(shè)備者不限此量)，并在2小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。 　e注意觀察病患的面色、呼吸、脈搏及血壓變化，必要時(shí)停止放液并及時(shí)處理。 　f術(shù)后臥床休息24小時(shí)，以免引起穿刺傷口復(fù)水外滲。

骨與軟組織腫病瘤是嚴(yán)重危害人類健康及生命的疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病年齡逐漸下降，早期發(fā)現(xiàn)、正確的診斷、及時(shí)診治對(duì)預(yù)后有重要的影響。隨著檢查手段及方法的不斷提高，使診斷的正確率逐漸提高，但仍有很大一部分腫病瘤不具備典型的影像學(xué)特點(diǎn)，診斷困難。正確的診斷需要臨床、影像及病理三結(jié)合。其中，病理診斷對(duì)診治方案的選擇起著關(guān)鍵作用。穿刺活檢是獲取病理診斷的主要途徑。

腹腔鏡相對(duì)于開(kāi)刀手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？

（1）腹壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷：腹部外可傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)切口多數(shù)不可避免地要傷及腹壁神經(jīng)、撕開(kāi)或離斷腹壁肌肉，而內(nèi)鏡手術(shù)因其戳口微小且分散則一般不會(huì)傷及腹壁神經(jīng)，肌肉損傷也微乎其微。所以，此種手術(shù)的切口大為減少甚至得以消除，切口疼痛輕微，也沒(méi)有因腹壁神經(jīng)切斷遺留的切口周圍麻木不適。其優(yōu)點(diǎn)在越是肥胖的病患越是突出。

（2）臟器干擾小、術(shù)后恢復(fù)快：腹腔鏡手術(shù)放大的圖像、優(yōu)良的光照，使之頗有點(diǎn)類似顯微外可手術(shù)之處，而且解剖更準(zhǔn)確，出血更少。

（3）在應(yīng)激和免義（體液與細(xì)胞免義）方面，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究取得一致的結(jié)果表明：與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比，腹腔鏡手術(shù)在應(yīng)激和免義方面均未表現(xiàn)出顯著的變化，從而為這種手術(shù)的微創(chuàng)性提供了更加科學(xué)、客觀的佐證。