肝和膽的發(fā)生

胚胎發(fā)育至第4周初，前腸末端腹側(cè)壁的上皮，形成一個(gè)向外突出的囊狀突起，稱肝憩室（hepatic diverticulum），是肝與膽的始基。肝憩室迅速增大，很快長(zhǎng)入原始橫隔，其末端膨大，并分為頭、尾兩支（圖22－8）。頭支較大且生長(zhǎng)迅速，其上皮細(xì)胞增殖，形成許多細(xì)胞索并分支吻合，是為肝索。肝索上下疊加，形成肝板。肝板圍繞中央靜脈呈狀排列，形成肝小葉。肝板由2～3層肝細(xì)胞組成，胎兒后期逐漸變?yōu)閱螌痈渭?xì)胞。胚胎第2個(gè)月，肝細(xì)胞之間形成膽小管，內(nèi)胚層上皮也相繼形成肝內(nèi)膽管。原始橫隔中的間充質(zhì)分化為肝內(nèi)結(jié)締組織和肝被膜。

胚胎肝的功能上分活躍。第3個(gè)月，肝細(xì)胞開(kāi)始分泌膽汁，并開(kāi)始生物轉(zhuǎn)化等功能。第6周時(shí)，造血從卵黃囊壁遷入肝，并開(kāi)始造血，主要產(chǎn)生紅細(xì)胞。也可產(chǎn)生部分粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。第6個(gè)月后，肝內(nèi)造血組織逐漸減少，出生前肝基本停止造血。應(yīng)用分離的胎肝造血可幾種。胎肝很早就開(kāi)始合成和分泌白蛋白等多種血漿蛋白質(zhì)，還合成大量甲胎蛋白（α-fetal protein, αFP）。第6個(gè)月前，幾科所有的胎肝細(xì)胞都能合成甲胎蛋白，此后逐漸減少。出生后很快停止合成甲胎蛋白。

消化系統(tǒng)的大體解剖結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)

口腔

用頭部正中矢狀斷面標(biāo)本，也可用鏡子對(duì)照自己的口腔觀察和辨認(rèn)以下結(jié)構(gòu)：口腔前界為上下口唇，后界與咽相通；兩側(cè)壁為頰；上壁為腭，腭分前部的硬腭和后部的軟腭；下壁為口腔底，被舌所占據(jù)?？谇粌?nèi)面覆以粘膜。口腔又可分為口腔前庭和固有口腔兩部分，它們以何為界？

1．牙 分辨切牙、尖牙、前和，并計(jì)算各種牙的數(shù)目并寫出牙式。每個(gè)牙都可分為牙冠、牙頸和牙根三部分。

2．舌位 位于口腔底。在舌的背面可見(jiàn)人字形的界溝把舌分成后1/3的舌根，前2 /3的舌體，為舌尖。觀察，可見(jiàn)舌背表面有許多粘膜突起稱舌。在舌尖和舌體的背面可見(jiàn)許多白色絲狀。在絲狀之間有散在的呈淡紅色、數(shù)目較少的菌狀。用舌浸制標(biāo)本觀察，還可見(jiàn)界溝的前方有7～9個(gè)圓形，稱輪廓，排列成倒“V”字形。在靠近舌體的側(cè)緣后部，有呈皺襞狀的葉狀，每側(cè)約有6～8條，小兒的較清楚。舌根部有許多豆?fàn)钚∏?，為舌扁桃休（淋巴組織），舌根向后連于會(huì)厭。

舌下面中間有一皺襞連于口腔底，稱舌系帶。舌系帶根部的兩側(cè)有一對(duì)圓形突起，稱舌下阜（是下頷下腺和舌下腺導(dǎo)管的共同開(kāi)口處）。

3．腭 觀察，分辨硬腭和軟腭。在軟腭的游離緣中央有一圓形向下的突起，為腭垂。腭垂兩側(cè)有兩對(duì)弓形皺襞，前方為腭舌弓，向下延續(xù)于舌根；后方為愕咽弓，移行于咽壁。兩弓之間的隱窩內(nèi)有腭扁桃體。軟腭后緣、兩側(cè)腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，與咽相通。

4．唾液腺 用頭部已暴露唾液腺的解剖標(biāo)本觀察腮腺、下頜下腺和舌下腺。腮腺形如三角形，在耳前下方，位于皮下，其導(dǎo)管穿過(guò)頰肌開(kāi)口于正對(duì)上頜第二的頰粘膜上。下頷下腺呈橢圓形．位于下頜骨體內(nèi)面。舌下腺呈扁橢圓形，在舌下口腔粘膜深面。下頷下腺和舌下腺大管共同開(kāi)口于舌下阜。

?肝纖維化模型

將人xue清白蛋白或牛xhe清白蛋白用生理鹽水稀釋，與等量的不完全福氏佐劑乳化，大鼠皮下多點(diǎn)注射，每間隔2周1次，共4次。經(jīng)測(cè)定xhe清中抗ti陽(yáng)性者，采用相應(yīng)異體xhe清白蛋白用生理鹽水稀釋后，尾靜脈注射攻擊，可fu制mian疫性肝纖維化動(dòng)物模型。該法的原理是異源xhe清進(jìn)入體內(nèi)，刺激大鼠產(chǎn)生抗ti，繼而形成mian疫復(fù)合物ji活補(bǔ)體，長(zhǎng)期的抗原刺激形成mian疫復(fù)合物沉積肝匯管區(qū)和血管壁，引起I型變tai反應(yīng)造成血管炎、血管周炎等局部yan癥反應(yīng)，進(jìn)一步刺激膠原的增sheng而形成肝纖維化。目前造模常使用豬xue清、牛xue清、血吸蟲(chóng)病xue清等。 用豬xue清法造模，3周時(shí)候可通過(guò)mian疫組化顯示mian疫復(fù)合物在血管壁周圍沉積，4周之后纖維組織明顯增多。停止注射后3個(gè)月，對(duì)先前形成的肝組織改變無(wú)影響。

肝部分切除模型

       60只成年SPF級(jí)C57BL/6J小鼠隨機(jī)分3組.A組小鼠稱量體質(zhì)量,全肝質(zhì)量及各肝葉質(zhì)量,計(jì)算全肝質(zhì)量/體質(zhì)量比,70%和90%肝比例.采用直視下分步單純絲線結(jié)扎肝解剖功能單位后再切除肝葉的方法,B組行70%肝切除;C組行90%肝切除.觀察術(shù)后動(dòng)物生存情況.結(jié)果小鼠全肝質(zhì)量為(1.325±0.029)g,體質(zhì)量為(26.5±1.14)g,左外側(cè)葉質(zhì)量為(0.433±0.041)g,中葉為(0.411±0.035)g,右前葉為(0.140±0.011)g,右后葉為(0.175±0.015)g,尾狀葉為(0.099±0.006)g,全肝質(zhì)量/體質(zhì)量比為(4.92±0.13)%.肝左外側(cè)葉與中葉之和約占全肝比重的70%;僅剩余尾狀葉則切除肝比重約為90%.B組和C組手術(shù)成功率為100%,B組術(shù)后1周動(dòng)物存活率為100%,C組術(shù)后1 d存活率為30%(6/20),2 d存活率為0.