手術器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關鍵，也是控制醫(yī)院的一個重要因素。污染器械上血液和體液等有機物變干會增加清洗的難度，易使常規(guī)的清洗方法變得無效。研究表明：若手術器械使用后到器械清洗中間時間間隔＜1h，清洗合格率為99.21%。非專用的清洗刷長度、直徑都存在與內(nèi)鏡不匹配的可能性，而破舊掉毛的清洗刷容易劃傷管路內(nèi)部，掉落的毛屑甚至造成管路堵塞。若時間間隔＞1h，清洗合格率則會降到63.93%。

　　德國器械工作小組在《器械的正確維護和保養(yǎng)》方案中也推薦，污染器械的處理時間不宜超過6h。如果污物干涸，一方面增加清洗難度，另一方面會加快器械的磨損程度，縮短使用壽命。加上手術室——供中心一體化、消毒供應中心區(qū)域化的未來發(fā)展模式下，因器械清點、交接、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)的影響，手術結(jié)束立馬清洗的可能性受到很大的限制。機械清洗雖然比較方便，省時省力，單純的機械清洗達不到理想的清洗效果。故保濕處理對滅菌前器械的合格清洗是非常重要的。

　軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復雜精密，清洗消毒滅菌的過程中一個小小的疏忽就容易造成內(nèi)鏡功能的損壞。因此“規(guī)范”強調(diào)內(nèi)鏡室如采用機械通風，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜＞10次/ｈ，新風量宜達到2次/ｈ，這樣可以地將污染物排出。這里給您列舉常見的軟式內(nèi)鏡洗消“雷區(qū)”，幫助您正確處理軟式內(nèi)鏡，延長它們的使用壽命。

　1．床旁處理時的棉紗擦拭應沿著操作部向先端部的方向進行，否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2．內(nèi)鏡在操作間與洗消間轉(zhuǎn)運時，要使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運非常容易導致磕碰，甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。

　　3．內(nèi)鏡要及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣口里面容易殘留小塊人體組織或者血液、黏液，一旦干結(jié)并累計則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4．消毒之前應保證徹底的清洗。不管是還是鄰二甲醛都有凝固蛋白質(zhì)的作用，沒有做到徹底的清洗就送去消毒，消毒劑會把殘留的蛋白質(zhì)固定，臨床上所謂的鄰二甲醛“灰染”就是這個情況。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項可歸納如下：

　　1、床旁處理時。棉紗擦拭應沿著操作部分向先端部分方向進行，否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運轉(zhuǎn)時。宜使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車長容易導致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導致漏水。