膝關(guān)節(jié)gu刺增sheng癥狀：起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí),但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重,有可持續(xù)性隱痛,氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān),晨起后開始活動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間行走,劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬,稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟,易摔倒。蹲起時(shí)疼痛,僵硬,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)酸痛脹痛、跛行,合并風(fēng)shi病者關(guān)節(jié)腫痛,畸形,功能受限,伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液,局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

髕骨脫位

患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)?？陕犚姟翱ㄠ甭暋＠^而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性，影響工作與生活。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來有以下幾種。

　　（一）軟組織手術(shù)，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)，內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

　?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

　?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

　　（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是：1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)檢查

1.屈曲檢查時(shí)患者俯臥M位,兩腿并齊，醫(yī)者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動(dòng)作,正?？蛇_(dá)145*。如測(cè)肌力,醫(yī)者可用扶足部的手對(duì)屈膝施加阻力。

2.伸直檢查時(shí)患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動(dòng)伸膝,正常為0°。若測(cè)肌力,醫(yī)者用手對(duì)伸膝施加阻力。

3.內(nèi)、外旋膝關(guān)節(jié)完全伸直后無側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)屈曲90°時(shí),內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可達(dá)10~ 20°。

　前交叉韌帶損傷

      前交叉韌帶損傷是常見的膝關(guān)節(jié)損傷之一。

　　臨床表現(xiàn)：強(qiáng)力外傷時(shí)有的患者覺有膝關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關(guān)節(jié)軟弱無力，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，關(guān)節(jié)周圍有皮下yu斑者常表示關(guān)節(jié)囊損傷，關(guān)節(jié)功能障礙。陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿(giving way)或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。

　　診斷：符合以上臨床表現(xiàn)，醫(yī)生檢查時(shí)可出現(xiàn)前抽屜試驗(yàn)(ADT)陽(yáng)性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性。結(jié)合X的線、MRI檢查，一般診斷不難。

　　zhi療：有研究表明，前交叉韌帶損傷經(jīng)保守zhi療，1/3的病huan無關(guān)節(jié)不穩(wěn)，1/3的病huan運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)，1/3平時(shí)活動(dòng)時(shí)有不穩(wěn)感。

　　1、非手術(shù)zhi療 單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長(zhǎng)腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓(xùn)練。

　　2、手術(shù)zhi療    目前，前交叉韌帶斷裂的經(jīng)典的手術(shù)zhi療方法是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)?？梢允褂米泽w的或異體肌腱替代斷裂的前交叉韌帶。對(duì)于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運(yùn)動(dòng)水平的體育運(yùn)動(dòng)、年輕患者應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)zh療。術(shù)后一年基本可以恢復(fù)正常的體育活動(dòng)。