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注意事項
1.監(jiān)測吸引器及管道的性能。防止缺氧:①吸痰前應深呼吸3-5次②使用呼吸機者,需過度通氣2-3分鐘,以提高肺泡內(nèi)氧分壓,禁忌將吸痰管上下提插。使用便攜式吸痰器吸引器前須檢查電源電壓與吸引器電壓是否相符,進氣管與出氣管的連接是否正確;貯液瓶的痰液應隨時傾倒、清洗,以免痰液逆流至馬達內(nèi)損壞吸引器;吸引器用后應隨時消毒各管道及貯液瓶,放置在干燥處,定期維修保養(yǎng)。2.熟練操作,嚴格無菌,防止。吸痰運用應輕穩(wěn),吸引時負壓不可過大,以免損傷氣管粘膜;使用便攜式吸痰器一次吸痰時間不超過15秒;氣管內(nèi)吸痰按無菌操作進行,吸痰器的吸痰管須每次更換,不得重復使用,所有物品每日滅菌1次;自氣管導管內(nèi)吸痰的吸痰管外徑不得超過套管口徑的1/2。
吸痰目的:
1.吸出呼吸呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。 2.防止分泌物墜積而發(fā)生肺不張、肺fei炎。 3.呼吸道分泌物性質(zhì)的觀察和細xi菌培養(yǎng),指導用藥。 4.防止分泌物干結(jié)脫落而阻塞氣道。
吸痰時機:1.聽到痰鳴音。2.翻身前。3.呼吸機壓力報警 。4.咳痰癥狀,呼吸頻率加快 。5.氣囊放氣減壓前。 6,spo2 下降時。7,進食前。8,主訴。
選擇適合的吸痰管
一般可用一次性吸痰管(塑料或防靜電塑料吸痰管),也可用改制后的橡膠導尿管。密切觀察密切觀察吸痰過程中或吸痰后患者的反應,詳細記錄痰液的性質(zhì),并做好交班。吸痰管硬度適中,過軟易被負壓吸扁而影響吸引,過硬則易損傷氣管黏膜。吸痰管的外徑不應超過氣管導管內(nèi)徑的1/2,吸痰管遠端除了直開口之外還應有側(cè)孔,以防止負壓過大損傷黏膜。吸痰管長度為40~50cm,太短不利于氣道深部痰液的引流。
氣管黏膜損傷
因氣道黏膜很脆弱,若每次吸痰時吸痰管都超出氣管插管導管或氣管切開套管遠端直接接觸氣管黏膜、吸痰管太粗、負壓過高、吸痰在某個部位停留時間太久、吸痰時未能旋轉(zhuǎn)吸痰管等,均易造成黏膜損傷、出血。
繼發(fā)
無菌操作技術(shù)不嚴格、各種物品消毒不嚴等均可引起下呼吸道繼發(fā)。
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