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髖關節(jié)病變早期癥狀主要表現為局部的疼痛,以腹gu溝區(qū)域和股骨外側疼痛為主。長時間久坐或者站立行走時疼痛會加重,臥床休息時疼痛可以減輕。有時用手按壓腹gu溝區(qū)域時可誘發(fā)疼痛,或者用手扣擊股骨外側時也可誘發(fā)疼痛。對于髖關節(jié)病變,如果想及時的發(fā)現,建議完善髖關節(jié)核ci共振檢查。比如說臨床中常見的股骨頭壞si,盡早完善核ci共振檢查就可以及早發(fā)現病情,盡早的采取治liao方案才可以得到良好的預后。
髖關節(jié)是典型的球窩關節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關節(jié)有著較堅厚的關節(jié)囊,且周圍附著有諸多韌帶,起著固定關節(jié)于正常位置和限制其過度活動的作用,從而保護髖關節(jié),比如:ischiofemoral ligament(韌帶),Iliofemora ligament(髂股韌帶), transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ,Ligamentum teres(圓韌帶)等。
其中堅固的當屬髂股韌帶(Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶)啦,每一束髂股韌帶可以負載約75磅(約34kg)。該韌帶可以有效限制髖關節(jié)過度后伸,患者在進行站立輔助訓練時可以通過緊繃該韌帶增強站立支撐效果。
髖關節(jié)的髖臼窩內附著有一層,且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”)
髖臼內僅月狀面被覆關節(jié),髖臼窩內充滿脂肪,可隨關節(jié)內壓的增減而被擠出或吸入,以維持關節(jié)內壓的平衡,髖臼唇通過“緊握” 股骨頭,可以增大髖臼窩關節(jié)面面積,提升大約30%的關節(jié)容積進而使關節(jié)更加穩(wěn)定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩(wěn)定關節(jié)負壓有至關重要的作用。髖關節(jié)負重著上半身的重量,同時將將力傳導至下肢。
當我們在正常走路的過程中,擺動相中期(mid-swing)到支撐相中期(mid-stance)一側髖關節(jié)承受了13%~300%的身體重力。
假性髖關節(jié)痛有哪些典型癥狀
髖關節(jié)疼痛是臨床上常見的疾病。但髖關節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織多,結構復雜。而疼痛常常定位模糊,并不能被觸及。許多嚴重程度不同的疾病往往表現相似。因此,髖關節(jié)疼痛一直是臨床上診斷困難的疾病之--。“股髖撞擊癥”主要表現為髖部疼痛,在變換髖部姿勢時有彈響聲,或者關節(jié)突然卡住的感覺?;紓润y部力量下降,急速奔跑或單腿支撐困難。嚴重的患者甚至不能側臥。痛會使腿無法張髖關節(jié)開、連走路時也可能感覺疼痛,以成人較多見的是慢性假性髖關節(jié)痛或退化性髖關節(jié)癥。兒童若出現這種情況,可能是骨癥之一的「佩特茲病」?!肮晒穷^l壞死”、“滑膜炎”、“坐l骨l神經l痛”、“腰椎間盤l突出”等都可引起髖關節(jié)痛。髖關節(jié)承受著人體的巨大重量,其關節(jié)軟l骨的變形發(fā)生zui早,具有特征性l病變。軟l骨基質內糖蛋白丟失時關節(jié)表層的軟l骨軟化,在承受壓力的部位出現斷裂,使軟l骨表面呈細絲絨狀物。以后軟l骨逐漸片狀脫落而使軟l骨層變薄甚至消失。軟l骨下的骨質出現微小的骨l折、壞死,關節(jié)面及周圍的骨質增l生構成Xl線上的骨硬化和骨驁及骨囊l性變。關節(jié)滑膜可因軟l骨和骨質破壞,代謝物脫落如關節(jié)腔而呈腔增l生性改變,包括滑膜細胞的增l生和淋巴細胞的浸潤。嚴重的髖關節(jié)l炎的關節(jié)囊壁有纖維化,周圍肌腱亦受損。