四、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估生命體征、腹部體征及病情變化，包括情況，如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色，肝功能恢復情況等。

2.觀察引流液的顏色、性質、量。

3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。

（二）操作要點。

1.妥善固定引流管，防止i脫出；對躁動不安的患者，應有專人守護或適當約束。

2.引流袋位置應低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲。

4.準確記錄24h引流量。

5.定時更換引流袋。

操作要點2

3.定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸；如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內出血及患者疼痛。

5.引流裝置應保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應及時通知醫(yī)生更換。

6.根據病情需要定時準確記錄引流量。

7.引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸膜腔引起氣qi胸。

導尿管

是以天然橡膠、硅橡膠或聚（PVC）制成的管路，可以經由插入膀胱以便引流尿液出來，導尿管插入膀胱后，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。導尿管型號，按照外徑的周長分6F~30F共13個規(guī)格型號，常用的成人導管管有12F、14F、16F、18F四種型號，F(xiàn)數就是外周長的毫米數·是法制單位。F就是French.換算公式是F=2πr粗略換算就是F（毫米）=3倍的外直徑（毫米）。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。