1、進達主動脈弓：經(jīng)右橈動脈推送EBU達主動脈弓與其他指引導(dǎo)管的操作相同。前送導(dǎo)管時要鋼絲先行，指引導(dǎo)管跟上；導(dǎo)絲、導(dǎo)管推送輕柔，因勢利導(dǎo)，ｔｏｕ視下觀察走行；必要時造影確認。鎖骨下動脈和頭臂干迂曲時選用親水涂層導(dǎo)絲，前送導(dǎo)絲時可囑患者配合深吸氣動作，有利于導(dǎo)絲順利通過異常段血管。

　　2、進左冠竇：先將導(dǎo)引導(dǎo)絲送至主動脈根部竇底反轉(zhuǎn)指向左，導(dǎo)絲反轉(zhuǎn)長度4 cm～5 cm，當EBU送至主動脈弓水平，前送并配合順時針旋轉(zhuǎn)動作，EBU導(dǎo)管竇內(nèi)成型指向左冠竇。

鉆孔灌注導(dǎo)管卡死斷樁事故的處理方法

針對混凝土灌樁過程中出現(xiàn)卡管的現(xiàn)象，闡述了三種施工中常用的處理卡管事故的方法，總結(jié)了這三種方法的適用范圍及優(yōu)缺點，介紹了二次下導(dǎo)管后的處理步驟，提出了接樁處理步驟及注意事項，以提高成樁承載力。

鉆孔灌注在橋梁工程應(yīng)用非常廣泛，在鉆孔灌注施工過程中，影響成樁質(zhì)量的因素是多方面的，其中對成樁質(zhì)量影響較大且較難處理的是混凝土灌樁過程中發(fā)生卡管事故，因為卡管事故不僅降低成樁承載力，灌注導(dǎo)管哪家好，易形成短樁使樁報廢，灌注導(dǎo)管廠家，而且很難卸管處理，灌注導(dǎo)管生產(chǎn)，給繼續(xù)灌樁增加了很大難度。

中期導(dǎo)管進水：該問題主要是在提升導(dǎo)管過程中發(fā)生，主要原因為：導(dǎo)管提升過快或?qū)Ч芴嵘?jié)數(shù)計算失誤或?qū)Ч芙宇^密封效果較差，接頭沒擰緊等；遇到該種故障時，可依次將所有導(dǎo)管拔出用吸泥機或潛水泥漿泵將原灌混凝土拌合物表面的沉淀土或泥漿全部吸出后，再將裝有底塞的導(dǎo)管壓重插入原灌注混凝土拌合物表面一下2.5m深處，然后再在無水導(dǎo)管中繼續(xù)灌注，之后將導(dǎo)管提升0.5m導(dǎo)管內(nèi)的混凝土拌合物即可沖導(dǎo)管底塞流出。