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對需長期使用矯形器的患者,應(yīng)每3個月或半年隨訪一次,以了解矯形器的使用效果及病情變化,必要時進行修改和調(diào)整。矯形器在外固定并非是骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂的方法,其應(yīng)用大多是相對的,并因骨醫(yī)師對矯形器的了解和在外固定的知識和經(jīng)驗而有不同。矯形器用于外固定便于抬高傷肢,有利于改善血液循環(huán),避免壓迫肢體后側(cè)組織,這在骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂合并肢體燒或皮膚廣泛剝脫傷時尤為重要。
某些盆狀骨架結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂與脫位,使用矯形器可穩(wěn)定盆狀骨架,控制血流和減輕疼痛,減輕繁重護理,可補充傳統(tǒng)療法的不足。各種矯形器在應(yīng)用上有其共同的原則和基本技術(shù)的要求,并合理地掌握使用矯形器在骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂外固定的適應(yīng)癥,嚴格執(zhí)行操作技術(shù)和在術(shù)后的固定。矯形器在外固定的佳適應(yīng)癥:伴有嚴重軟組織的四肢開放性,特別是有廣泛軟組織傷的小腿。股骨、脛骨、腓骨術(shù)后固定。
下肢矯形器在臨床康復中可用于患者的康復應(yīng)用及腦卒中偏癱康復、下肢、畸形等。尤其是在改善腦卒中康復中起著重要作用,可改善腦卒中患者偏癱步態(tài),使其重新站立和恢復步行能力。
選用下肢矯形器必須注意,穿戴后不應(yīng)對肢體有明顯的壓迫,對下肢水腫患者,矯形器不宜緊貼皮膚。
下肢矯形器的主要功能包括:
1、保護衰弱或疼痛的肌肉骨骼段;
2、固定患有疾病的下肢關(guān)節(jié),預防發(fā)生畸形;
3、矯治已出現(xiàn)的畸形,代償肌肉的功能,部分地改善的行走步態(tài);
4、減輕患者肢體承重負荷,促進部位的骨痂形成,加快愈合;
5、手術(shù)前后準備以及鞏固手術(shù)效果;
6、改進并促進功能早期恢復等。
關(guān)節(jié)力過大會導致踝的產(chǎn)生。拇外翻患者在跖骨頭內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)軟組織疼痛和骨頭突出,如果不及時進行還可能導致錘狀趾或爪趾畸形產(chǎn)生,影響足部壓力分布。足底是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性所致,常見癥狀是腳跟的疼痛與不適。足底會導致身體結(jié)構(gòu)和功能的變化包括姿勢偏斜、內(nèi)側(cè)足弓觸痛、踝背屈受限、跖屈肌力量減弱、踝內(nèi)在肌力量減弱、距下關(guān)節(jié)過度旋前。由肌腱退變、微創(chuàng)傷、、副舟骨及全身系統(tǒng)性疾病等多種原因綜合所導致脛后肌腱功能失調(diào),可繼發(fā)性引起足弓扁平,繼而發(fā)生后足外翻、中足外展、前足旋前。臨床上脛后肌腱功能失調(diào)的典型畸形包括后足外翻、前足外展、足縱弓塌陷及隨著后足外翻逐漸加重而出現(xiàn)的代償性前足旋后。