常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的簡(jiǎn)單判斷

膝關(guān)節(jié)疼痛也許是所有關(guān)節(jié)中zui難診斷的病癥之一。穿刺部位按常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)師戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，用2%作局部。它不僅涉及到關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病損，也常因各種關(guān)節(jié)外因素引起，因而確定膝關(guān)節(jié)疼痛的病因是對(duì)關(guān)節(jié)ke科醫(yī)師的一種挑戰(zhàn)。也正因?yàn)榘霐?shù)以上的膝關(guān)節(jié)疼痛并非由關(guān)節(jié)內(nèi)病損所引起，所以對(duì)關(guān)節(jié)鏡wai科醫(yī)師來(lái)講，如何通過(guò)術(shù)前詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和系統(tǒng)的體格檢查，對(duì)關(guān)節(jié)疼痛的病因有初步的甄別，顯得尤其重要。這樣既可減少關(guān)節(jié)鏡檢查的盲目性，也可提高關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的療xiao。

       膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體zui大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟gu磨損的機(jī)率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。根據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，膝蓋負(fù)重倍下。

躺下來(lái)的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。

站起來(lái)和走路的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是1-2倍。

上下坡或上下階梯的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是3-4倍。4、跑步時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是4倍。

打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約6倍。

蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。

      例如，一個(gè)體重50kg的人，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受200kg的重量。50*4 倍。Slinding-Larsen-Johansson癥hou群特征①在髕骨的下頂點(diǎn)壓觸痛。人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的zui好狀態(tài)。15歲以前，膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲-30歲，膝關(guān)節(jié)處于wan美狀態(tài)，運(yùn)作起來(lái)可以說(shuō)是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。

       30歲-40歲，髕骨軟gu產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺(jué)察不到。15歲-30歲，膝關(guān)節(jié)處于wan美狀態(tài)，運(yùn)作起來(lái)可以說(shuō)是不知疲倦。髕骨軟gu是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3-5毫米厚的透明軟gu，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的沖擊。但由于髕骨軟gu沒(méi)有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次預(yù)警信號(hào)，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

       40歲-50歲，在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)，保持穩(wěn)定。艾灸療法就是用燃燒的艾草在人體的穴位上熨、灼,使艾ye的藥氣和火力溫度透達(dá)肌骨經(jīng)脈,從而達(dá)到治liao疾病的目的。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來(lái)提醒人們，該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。

       50歲以上，膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟gu的使用壽命已到，軟gu全層磨損，關(guān)節(jié)yan已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用guai杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。

骨性關(guān)節(jié)yan臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性，往往有勞累史。

（2）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

（3）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則踱行。少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。

（4）關(guān)節(jié)括動(dòng)時(shí)可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。

（5）膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見(jiàn)的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見(jiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。