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對(duì)需長期使用矯形器的患者,應(yīng)每3個(gè)月或半年隨訪一次,以了解矯形器的使用效果及病情變化,必要時(shí)進(jìn)行修改和調(diào)整。根據(jù)安裝部位分為上肢矯形器、下肢矯形器和脊柱矯形器三大類。上肢矯形器根據(jù)功能分為固定性(靜止性)和功能性(可動(dòng)性)兩大類。選用下肢矯形器必須注意穿戴后對(duì)肢體沒有明顯的壓迫,如用KAFO屈膝90°時(shí)不能壓迫腘窩,內(nèi)側(cè)會(huì)陰處無壓迫。
矯形器是通過對(duì)骨或關(guān)節(jié)固定的一種方法,首先應(yīng)選用矯形器的結(jié)構(gòu)及其力學(xué)性能的了解,熟悉它的操作技術(shù),才能獲得良好的效果。各種矯形器在應(yīng)用上有其共同的原則和基本技術(shù)的要求,并合理地掌握使用矯形器在骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔淹夤潭ǖ倪m應(yīng)癥,嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)和在術(shù)后的固定。矯形器正式使用前,要進(jìn)行試穿(初檢),了解矯形器是否達(dá)到要求,舒適性及對(duì)線是否正確 ,動(dòng)力裝置是否可靠,并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
某些盆狀骨架結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔雅c脫位,使用矯形器可穩(wěn)定盆狀骨架,控制血流和減輕疼痛,減輕繁重護(hù)理,可補(bǔ)充傳統(tǒng)療法的不足。各種矯形器在應(yīng)用上有其共同的原則和基本技術(shù)的要求,并合理地掌握使用矯形器在骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔淹夤潭ǖ倪m應(yīng)癥,嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)和在術(shù)后的固定。矯形器在外固定的佳適應(yīng)癥:伴有嚴(yán)重軟組織的四肢開放性,特別是有廣泛軟組織傷的小腿。股骨、脛骨、腓骨術(shù)后固定。
足踝矯形器對(duì)下肢的影響。膝關(guān)節(jié)的軸向?qū)€維持關(guān)節(jié)以上身體垂直方向平衡,其影響因素包括內(nèi)收力矩及冠狀面運(yùn)動(dòng),膝關(guān)節(jié)內(nèi)收力矩也是影響膝關(guān)節(jié)載荷的重要參數(shù)。外側(cè)楔形鞋墊是非手術(shù)方法膝的重要矯形器之一,其通過調(diào)整足部骨頭位置以及關(guān)節(jié)對(duì)線來降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)外側(cè)楔形鞋墊能夠減小冠狀面膝關(guān)節(jié)內(nèi)收力矩從而降低膝的惡化風(fēng)險(xiǎn),但關(guān)節(jié)疼痛緩解作用并不優(yōu)于普通平墊。如果伴隨其他足踝問題,干預(yù)方法還有鞋型鞋墊加內(nèi)側(cè)足弓支撐、單獨(dú)足弓支撐以及吸震鞋墊。但數(shù)據(jù)表明,外側(cè)鞋型鞋墊加內(nèi)側(cè)足弓支撐對(duì)冠狀面膝關(guān)節(jié)內(nèi)收力矩并無明顯影響 ,對(duì)冠狀面踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)有較大影響。