一、熟練掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類(lèi)掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類(lèi)，才能正確選擇和良好地使用導(dǎo)絲。1.導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)大致分為:柔軟尖部(Soft .tip)、連接尖部、核心桿中間段(Solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過(guò)渡段，是導(dǎo)引導(dǎo)絲的核心部分，其粗細(xì)和過(guò)渡段的長(zhǎng)短及過(guò)渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、頭部硬度、可控性、推送力和柔順性。

2.扭曲、成角、鈣化和重度狹窄病變：該類(lèi)病變要求導(dǎo)絲具有易于通過(guò)扭曲血管的柔軟尖部，還應(yīng)具備良好的血管跟蹤性、通過(guò)性和順應(yīng)性，同時(shí)應(yīng)有較強(qiáng)的拉伸扭曲血管的能力和強(qiáng)的支持力，以使球囊、支架能夠順利到達(dá)病變處。該類(lèi)病變可選用如Whisper MS、Pilot 50、Traverse導(dǎo)絲;Stabilizer Supersoft、 ATW導(dǎo)絲; PT2 系列導(dǎo)絲; Runthrough NS導(dǎo)絲和Rinato等系列導(dǎo)絲。

三、導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作技巧：根據(jù)冠脈病變類(lèi)型正確地選擇了導(dǎo)引導(dǎo)絲，導(dǎo)絲的操作技術(shù)(Wire technique)更為關(guān)鍵，它決定了PCI 術(shù)的成功與否，尤其是慢性完全閉塞病變導(dǎo)絲操作技術(shù)更為關(guān)鍵。1.正確對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行塑型：根據(jù)血管病變特點(diǎn)、血管內(nèi)徑粗細(xì)、血管走向和主支與分支血管角度的大小對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行塑型，彎曲角度一般45°左右，彎曲導(dǎo)絲遠(yuǎn)端長(zhǎng)度約為血管內(nèi)徑大小的2/3左右。對(duì)于主支與分支血管之間角度>70°者，可在近端再塑一小的彎曲，這樣更易于導(dǎo)絲進(jìn)入分支血管。對(duì)于閉塞病變，導(dǎo)絲彎曲的尖部更短些，一般需要在遠(yuǎn)端彎曲近端1cm左右再塑一小的彎曲，有利于導(dǎo)絲調(diào)控。

導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)：雖然各個(gè)介入器械廠家生產(chǎn)的導(dǎo)引導(dǎo)絲由于不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和材料選取導(dǎo)致性能各不相同。但其結(jié)構(gòu)大致分為三個(gè)部分：柔軟尖部(soft tip) 。連接尖部與核心桿中間段(solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲常穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端是階梯式或錐形過(guò)渡段，核心鋼絲的粗細(xì)和過(guò)渡段的長(zhǎng)短及過(guò)渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、推送力和柔順性。核心鋼絲越粗。過(guò)渡段越短、粗。導(dǎo)絲的支持力推送力越強(qiáng)，而柔順性變低，不易跨越扭曲成角病變；核心鋼絲越細(xì)。過(guò)渡段越細(xì)、長(zhǎng)，導(dǎo)絲的支持力推送力越差，但柔順性捉高，多用于成角扭曲的冠脈病變。