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外固定能迅速將骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔压潭?,有利于減輕疼痛、減少血流和便于搬動(dòng)做必要的檢查或立即進(jìn)行手術(shù),以控制威脅生命的有關(guān)損傷。矯形器外固定便于觀察和處理傷口而不干擾復(fù)位固定。對(duì)有骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔讶睋p,在傷口易染控制后可旋行開放性自體松質(zhì)移植。矯形器制作:包括設(shè)計(jì)、測(cè)量、繪圖、取模、制造、裝配程序。在醫(yī)學(xué)上,外固定是作為骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔训囊环N方法,有它的作用和相對(duì)應(yīng)的指征。
脊柱矯形器主要用于固定和保護(hù)脊柱,矯正脊柱的異常力學(xué)關(guān)系,減輕軀干的局部疼痛,保護(hù)病變部位免受進(jìn)一步的損傷。尺骨鷹嘴骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔雅c髕骨,矯形器的固定可對(duì)抗肱二頭肌和 股四頭肌收縮,防止再移位,同時(shí)能早期活動(dòng)關(guān)節(jié)。訓(xùn)練后,再檢查矯形器的裝配是否符合生物力學(xué)原理,是否達(dá)到預(yù)期的目的和效果,了解患者使用矯形器后的感覺和反應(yīng),這一過程稱為終檢。
拇外翻也是常見的足部畸形問題。拇外翻畸形主要指拇趾在跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位,在成年人中的發(fā)病率為23%。研究發(fā)現(xiàn),拇趾外翻患者跖骨相對(duì)于第二跖骨的平均內(nèi)旋角度高于正常人。同時(shí),踝關(guān)節(jié)背屈角度在站立相末期小于正常人,導(dǎo)致外翻力的增加,加劇拇外翻的進(jìn)程。同時(shí),足踝軟組織疾病如足底、踝關(guān)節(jié)損傷也會(huì)影響足踝的運(yùn)動(dòng)。與正常人相比,足底患者的后足外翻角度大。站立相初期前足跖屈角度、前足內(nèi)外翻角以及跖趾關(guān)節(jié)的背屈角度更大。踝患者在前足、中足及后足運(yùn)動(dòng)角度與正常人都存在顯著差異。足踝部位的也會(huì)影響足踝部位的正?;顒?dòng),導(dǎo)致行走障礙。
肌肉。人體運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生主要通過肌肉驅(qū)動(dòng)來完成,足踝部位的畸形或損傷反過來會(huì)影響肌肉的幾何特性及生理活性?;颊叩碾韫情L肌和脛骨前肌肌腱厚度增加,跟腱厚底降低,足內(nèi)部肌肉如趾短伸肌、長伸肌、拇展肌體積增加,小指展肌減小。肌肉的生理結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常,如前足外展角度增加。患者的小腿三頭肌及跟腱的張力過大會(huì)進(jìn)一步影響中足應(yīng)力,造成足踝不穩(wěn)定。成年的產(chǎn)生主要與足踝部位的肌肉不平衡有關(guān)。對(duì)于高弓形足患者,脛后肌和腓長肌的強(qiáng)度會(huì)大于脛前肌和腓短肌,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致后足內(nèi)翻和前足外翻,影響足部壓力分布。拇外翻畸形也會(huì)影響肌肉的生理及幾何特性。以正常人為參考,患者拇外展肌和拇短屈肌的厚度和橫截面積減小,同時(shí)拇外展肌肌肉活性明顯小于拇內(nèi)展肌肌肉。