機(jī)械清洗雖然比較方便，省時(shí)省力，單純的機(jī)械清洗達(dá)不到理想的清洗效果。某些管道、精密儀器和較難清洗部位必須手工清洗，機(jī)械清洗不能全部代替手工清洗。腔鏡器械所涉及較多，種類(lèi)較多，且價(jià)格昂貴，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，因此對(duì)清洗和消毒滅菌的要求也更高。研究結(jié)果表明，手工清洗結(jié)合機(jī)械清洗的效果優(yōu)于單獨(dú)手工清洗，超聲波清洗和自動(dòng)清洗機(jī)清洗。在實(shí)際工作中，只有將手工清洗和機(jī)械清洗有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能充分發(fā)揮清洗效果，提高器械的清洗質(zhì)量。

內(nèi)鏡洗消操作過(guò)程中產(chǎn)生的化學(xué)消毒劑、病原體氣溶膠污染清洗消毒室內(nèi)空氣，會(huì)對(duì)工作人員造成職業(yè)傷害。目前使用的消毒劑如、鄰二甲醛、等揮發(fā)氣體比重均大于空氣，可聚集在室內(nèi)較低的空間里，如果沒(méi)有新風(fēng)進(jìn)入，自循環(huán)換氣次數(shù)再多，也只是室內(nèi)污濁空氣的循環(huán)，達(dá)不到降低室內(nèi)污染物濃度、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的。有研究表明，使用含氯消毒液清洗腔鏡器械的效果好，但氯離子具有一定的腐蝕作用，對(duì)腔鏡器械有一定損害，因此不能使用含氯消毒液對(duì)腔鏡器械進(jìn)行消毒滅菌。因此“規(guī)范”強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡室如采用機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜＞10次/ｈ，新風(fēng)量宜達(dá)到2次/ｈ，這樣可以地將污染物排出。

手工清洗還是機(jī)器清洗？

　　清洗效果直接決定消毒效果，特別是對(duì)于軟式內(nèi)鏡，更多的是依靠化學(xué)消毒及滅菌，如等消毒劑短時(shí)間達(dá)不到高水平消毒，目標(biāo)微生物的減少主要是清洗，殘留污染物將顯著影響消毒效果，所以清洗質(zhì)量非常關(guān)鍵。

　　究竟是采取哪種方式清洗，面臨比較大的問(wèn)題，目前常常將兩種清洗方式對(duì)立起來(lái)了。機(jī)器清洗對(duì)保證清洗質(zhì)量的穩(wěn)定性似乎更好一些，但強(qiáng)調(diào)機(jī)器清洗之前應(yīng)該手工清洗。

內(nèi)鏡清洗之前要進(jìn)行測(cè)漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測(cè)漏，然而還是推薦盡可能提高測(cè)漏頻率。漏水對(duì)內(nèi)鏡造成的損害嚴(yán)重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨(dú)清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時(shí)又不宜打彎角度過(guò)小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。