●基于感控發(fā)展手術(shù)室●

手術(shù)環(huán)境控制取決于控制目標(biāo)、指標(biāo)與認(rèn)識。

手術(shù)室一直隨SSI感控理論而發(fā)展，基于無菌操作與器材消毒，關(guān)注到懸浮菌引發(fā)的SSI，從空氣化學(xué)消毒到過濾，從自然通風(fēng)到凈化空調(diào)，從稀釋通風(fēng)到層流技術(shù)，發(fā)展出各種通風(fēng)形式的手術(shù)室。

因子在手術(shù)過程中會(huì)由空氣途徑污染器械或液體或直接沉降到切口?？諝馔緩绞轻t(yī)院消毒滅菌的薄弱環(huán)節(jié)，途徑有時(shí)難以捉摸，尤其是空氣消毒效果不確定性以及難于維持性，空氣一直飽受爭議。

近年來感控界對 HAI 提出 NET 即無借口（No Excuse）與零容忍（Zero Tolerance），表明的是一種態(tài)度、控制原則、管理要求、體現(xiàn)對感控提出更高要求。

2016年WHO預(yù)防手術(shù)部位的全球指南提出層流對降低全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)SSI缺乏高質(zhì)量的佐證。

由以上的氮?dú)庥猛究芍?，氮?dú)庵饕鹬c消防和安全相關(guān)的作用，是活性焦煙氣凈化工程動(dòng)力管道設(shè)計(jì)的重中之重，其管道設(shè)計(jì)與工藝流程設(shè)計(jì)息息相關(guān)。空調(diào)房位置選擇，空調(diào)房的位置是在凈化室的側(cè)面，這樣有利于風(fēng)道的布置，使氣流組織更加合理，其次還可以節(jié)能以及節(jié)省凈化工程費(fèi)用，降低成本。因此，在手術(shù)室凈化系統(tǒng)工程實(shí)際中，動(dòng)力專業(yè)應(yīng)主要以工藝流程為主，兼顧配管設(shè)計(jì)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。管道的布置，管徑、管材的選用，供應(yīng)點(diǎn)的閥門控制等是手術(shù)室凈化系統(tǒng)氮?dú)夤艿涝O(shè)計(jì)時(shí)需要注意的幾個(gè)重點(diǎn)。

1.設(shè)計(jì)基本理念

氮?dú)夤?yīng)管道大部分屬于壓力管道，其設(shè)計(jì)過程中應(yīng)嚴(yán)格滿足壓力管道設(shè)計(jì)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，主要設(shè)計(jì)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)有《工業(yè)金屬管道設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50316-2000(2008)版本、《壓力管道規(guī)范一工業(yè)管道》GB/T20801.1-GB/T20801.3-2006。門口處或墻、地板等處的開口處氣流運(yùn)動(dòng)方向正確，即從潔凈區(qū)向潔凈程度差的區(qū)域流動(dòng)。其手術(shù)室凈化系統(tǒng)的施工及驗(yàn)收過程中也應(yīng)嚴(yán)格滿足壓力管道施工、驗(yàn)收的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，主要的施工、驗(yàn)收規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)有GB50235-2010《工業(yè)金屬管道工程施工規(guī)范》、GB50236-2011《現(xiàn)場設(shè)備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》。氮?dú)獗旧黼m然無毒，但是如果空氣中氮?dú)夂窟^高，會(huì)使吸入氣氧分壓下降，引起缺氧窒息。因此，在手術(shù)室凈化系統(tǒng)的氮?dú)夤艿涝O(shè)計(jì)中應(yīng)在使用氮?dú)獾奈恢糜忻黠@的標(biāo)識，保證操作人員的安全。

3、資金配置問題

資金是阻礙建筑業(yè)發(fā)展的重要問題。以上凈化手術(shù)室的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)本公司多年來的設(shè)計(jì)施工經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來，希望對廣大醫(yī)院客戶在凈化手術(shù)室驗(yàn)收方面起到借鑒作用。 每個(gè)建筑公司都希望做到合理分金。 面對當(dāng)前的金融危機(jī)，大多數(shù)公司都很難處理這筆資金。在這種情況下，開發(fā)商總是要專用生產(chǎn)商、建筑商以及材料商的資金，在施工過程中偷工減料或使用質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的材料，進(jìn)而緩解自己并不充裕的資金，獲取一些不合法的利益。這種做法嚴(yán)重影響了手術(shù)室凈化裝修的質(zhì)量以及施工進(jìn)度。

隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的新工藝用運(yùn)到暖通施工過程當(dāng)中，比如手術(shù)室凈化裝修。智慧手術(shù)室管理上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長虞濤說，通過智能終端對手術(shù)室內(nèi)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，對行為、藥品、物品運(yùn)輸?shù)冗M(jìn)行管理，能夠時(shí)刻了解患者術(shù)中、術(shù)后情況，方便醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同狀態(tài)調(diào)整方案。這項(xiàng)工程是關(guān)系人們生活的重要的工程，因此其中包含的問題以及相應(yīng)的解決措施非常值得人們關(guān)注。手術(shù)室凈化裝修只有解決好施工過程中出現(xiàn)的問題，才可以提高工程的整體質(zhì)量，進(jìn)而提高公司的信譽(yù)，為患者提供更好的服務(wù)。