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髖關(guān)節(jié)骨sui水腫
髖關(guān)節(jié)骨sui水腫(bone marrow edema, BME) 是以骨基質(zhì)水腫、纖維組織增sheng及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病理表現(xiàn)的一種征象[1]。起病緩慢,多表現(xiàn)為腰部僵硬感,晨起加重,活動(dòng)后減輕,部分患者可出現(xiàn)下肢放she性疼痛。 隨著科技的發(fā)展,MRI 的廣泛應(yīng)用,骨sui水腫征象才逐漸被認(rèn)識(shí),但一直沒(méi)有引起廣泛的重視,直到近年才有學(xué)者進(jìn)行相關(guān)研究報(bào)道。本文擬就其相關(guān)的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展作一綜述。
發(fā)病原因
髖關(guān)節(jié)骨sui水腫的致病原因目前仍不確切,包括:創(chuàng)傷、ji素、機(jī)械應(yīng)力改變、缺血、.凝血機(jī)制增強(qiáng)或纖溶減低等。
癥狀
腹gu溝、臀上皮神經(jīng)處及大腿前方鈍痛,跛行,抗痛性步態(tài),病患可回憶起確切發(fā)病時(shí)間,負(fù)重時(shí)加重,休息后減輕,夜間很少疼痛,癥狀嚴(yán)重時(shí)與功能受限程度不成比例。
新生兒髖關(guān)節(jié)分型方法
新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,父母zui早容易發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對(duì)稱(chēng),然后jiu診,針對(duì)六個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶,現(xiàn)在較常用超進(jìn)行檢查,并測(cè)量。而眾多分型方法中,尤其以Graf法zui實(shí)用。
Graf法將嬰兒髖關(guān)節(jié)聲像結(jié)果定性、定量描述分為Ⅰ~Ⅳ型。
?、裥?α>60°、β<77°);髖關(guān)節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良,骨頂外緣銳利成角(Ⅰα,β<55°)或輕度變鈍(Ⅰb,55°<β<77°)。臼頂軟gu狹窄呈三角形,對(duì)股骨頭有良好覆蓋。
?、蛐停涸撔腕y的骨性髖臼外上緣缺少鈣化,骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填,覆蓋在股骨頭上.分為4種類(lèi)型。
(1)Ⅱa:指出生12周以?xún)?nèi)嬰兒(α角為50°~59°)。新生兒髖關(guān)節(jié)分型方法新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,父母zui早容易發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對(duì)稱(chēng),然后jiu診,針對(duì)六個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶,現(xiàn)在較常用超進(jìn)行檢查,并測(cè)量。根據(jù)Graf標(biāo)尺規(guī)定,如α角在50°~59°,但大于周齡標(biāo)尺所示zui小值,則為Ⅱa( ),否則為Ⅱa(—)。例如,生后3周嬰兒α角55°,大于標(biāo)尺的53.5°刻度時(shí),該髖為Ⅱa( ),如為52°,則為Ⅱa(—)。
(2)Ⅱb:指12周以上嬰兒髖(α角50°~59°,β角<55°),稱(chēng)骨化延遲型。
(3)Ⅱc(α角43°~49°,β角<77°):與Ⅱb相比,反映骨性髖臼發(fā)育的口角減小,而頂角度增大,股骨頭主要由軟gu頂覆蓋,很不穩(wěn)定,稱(chēng)為臨界髖。
(4)Ⅱd:Ⅱc髖中的日角繼續(xù)增大(>77°)。股骨頭將偏離由軟gu頂和骨頂共同組成的髖臼弧心軌跡,軟gu頂和盂唇向上外側(cè)移位,聲像上稱(chēng)為偏軌髖。
?、笮?α<43°,β>77°)
Ⅳ型:該型髖的聲學(xué)特點(diǎn)是股骨頭脫位,表面只有薄層關(guān)節(jié)囊覆蓋,髖臼唇盂和軟gu頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像上,脫位的股骨頭和髖臼不能同時(shí)完整顯現(xiàn),參考測(cè)量點(diǎn)難以辨認(rèn),所以,對(duì)Ⅳ髖不進(jìn)行角度定量測(cè)量。
髖關(guān)節(jié)疼痛的原因
1、
髖關(guān)節(jié)疼痛大都是由引起的,由引起的髖關(guān)節(jié)疼痛的方法多種多樣,通常情況下,如果保守失敗,髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種保底選擇。
2、大粗隆骨
大粗隆骨是引起髖關(guān)節(jié)外側(cè)粘液性的一個(gè)非常常見(jiàn)的病因。
3、肌腱炎
肌腱炎可以發(fā)生在圍繞髖關(guān)節(jié)的任何肌腱組織中,髖關(guān)節(jié)周?chē)0l(fā)生的肌腱炎是髂脛帶(束)的肌腱。