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老來多,唯不忘相思。”隨著年齡的增長,許多老年人的記憶力都出現(xiàn)了或多或少的退化。然而對(duì)于其中一部分老年人來說,他們心智及記憶力的退化幅度,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常老化的范圍,發(fā)展成失智癥。一、的老人1.1何為失智癥失智癥是一種綜合病癥,會(huì)導(dǎo)致患者思考能力和記憶力長期而逐漸地退化,影響記憶、思維、方向感、理解力和語言能力等,認(rèn)知功能的損害通常還伴隨著情緒控制、社交行動(dòng)或動(dòng)機(jī)的惡化。為常見的失智癥為阿爾茨海默癥,占失智癥總患數(shù)的60%到70%,其中成因至今不明且無法,患者確診后平均余命為3到9年。失智癥目前影響著全球約5000萬人的生活。
中國是世界上失智癥患者、增長速度快的國家,預(yù)計(jì)到2030年,中國失智癥患數(shù)為2330萬,占世界失智癥患者總數(shù)的三成,并且85歲以上老人中每3人就有1人罹患失智癥。1.2失智老人照護(hù)現(xiàn)狀大部分失智癥為,死因通常是外在因素,例如褥瘡或,而不是疾病本身。的腦科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究顯示,合理的照護(hù)和良好的療愈環(huán)境可以減緩失智癥病情的發(fā)展和老人身體機(jī)能的,改善老人的生活品質(zhì)和心里健康。良好的療愈環(huán)境要滿足熟悉感、安全性、認(rèn)知導(dǎo)向、自由度、促進(jìn)機(jī)能發(fā)揮和適度刺激這六個(gè)維度的標(biāo)準(zhǔn)。2018年世界阿爾茨海默病報(bào)告顯示,在包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家中,90%以上的患者由家人照護(hù),病情發(fā)展到中后期,常常給家屬帶來極大的照護(hù)壓力,甚至嚴(yán)重影響其身心健康,而這又會(huì)反過來降低照護(hù)水平,進(jìn)一步影響失智癥患者的生活質(zhì)量,患者和家屬互相影響的循環(huán)就此產(chǎn)生。因此,讓患者接受專業(yè)的照護(hù)極為重要。在發(fā)達(dá)國家中,大部分的失智患者會(huì)入住專業(yè)的照護(hù)機(jī)構(gòu)。
康復(fù)領(lǐng)域的細(xì)分市場:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何延伸開展康復(fù)服務(wù)(一)康復(fù)市場潛力巨大,千億規(guī)模指日可待中國康復(fù)市場需求巨大,預(yù)計(jì)2022年,康復(fù)的市場規(guī)模將達(dá)1035億,年增長率將達(dá)21.91%,保守估計(jì),我國需康復(fù)人口超過一億人,主要來自于四大群體:殘疾人群體,我國現(xiàn)有殘疾人總?cè)藬?shù)為8502萬人,
按照《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》中提到的殘疾人基本康復(fù)率達(dá)到80%的目標(biāo),意味著將有6000萬人的殘疾康復(fù)需求;老年人群體,數(shù)據(jù)顯示,截至2018年年底,我國65周歲及以上人口16658萬人。其中患有各種慢、并有生活能力障礙需要康復(fù)的老年人多達(dá)1億人。慢患者群體,慢患者在我國有2億多人,除去老年慢群,需要復(fù)服務(wù)的人數(shù)約1500萬人。因交通、事故及其他傷害事故致殘的傷殘者,每年新增人數(shù)約為150多萬人,這當(dāng)中大部分傷殘者需要康復(fù)服務(wù)。(二)老年人自我保健意識(shí)的提升和慢病防控催生了老年慢病康復(fù)市場從2017年中國城市醫(yī)院出院疾病構(gòu)成我們可以看出,中國城市居民慢病患病呈高發(fā)態(tài)勢(shì),尤其是腦血管病、心臟病、和呼吸系統(tǒng)等慢。慢患病率隨著年齡的上升而,老齡人口疾病譜的改變和老年人群自我保健意識(shí)的逐步提升,使得慢病康復(fù)需求逐步擴(kuò)大,加上原有慢致殘帶來的需求,慢病康復(fù)即將迎來巨大的發(fā)展空間。
中心還設(shè)有74張長期照護(hù)床位,包括54張失智床位。走進(jìn)安養(yǎng)區(qū)一間15平方米的單人房,記者看到,里面設(shè)有床、桌椅、衣柜、冰箱、電話、衛(wèi)生間等,站在陽臺(tái)上即可遠(yuǎn)眺臺(tái)北故宮,風(fēng)景極美。據(jù)介紹,這種15平方米的單人房收費(fèi)為35400臺(tái)幣/月(折合約7080元),10平方米的單人房為24000臺(tái)幣/月(折合約4800元),這樣的定價(jià)與臺(tái)北其他同等條件養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,屬于較低水平。然而,與想象中的“一床難求”有所不同,李艷紅介紹,目前安養(yǎng)區(qū)的床位還沒有飽和,但是,失智床位的需求較大。這是因?yàn)樯钅軌蜃岳淼呐_(tái)灣老人一般在80歲以前不會(huì)考慮入住養(yǎng)老院。
而照顧失智老人需要付出的工作量相當(dāng)大,因此床位比較緊缺。服務(wù)員要掌握多種方言安養(yǎng)區(qū)和養(yǎng)護(hù)區(qū)的老人由于身體狀況不同,每天的生活方式也不相同。安養(yǎng)區(qū)的老人生活能自理,就需要“自己動(dòng)手”。每到飯點(diǎn),他們要自己下樓到食堂排隊(duì)領(lǐng)餐吃飯,洗衣服也需要自己送到洗衣房,連垃圾也要做好分類后扔到垃圾箱。而養(yǎng)護(hù)區(qū)一些無法自由活動(dòng)的老人則有專人照顧飲食起居。中心在很多設(shè)施的細(xì)節(jié)上都體現(xiàn)出對(duì)老人的關(guān)懷。例如使用一些神奇的輔具,方便老人的日常生活。在餐具方面,老人們使用的勺子,手柄可以旋轉(zhuǎn),能調(diào)節(jié)成任何需要的角度;杯子則是“缺口杯”,缺口是為了避免鼻子碰到杯口邊緣,喝水時(shí)不用仰頭或轉(zhuǎn)脖子,預(yù)防嗆到或二度傷害。在生活方面,由于很多老人長期坐輪椅,“氣囊坐墊”可以幫助分散臀部壓力,增進(jìn)舒適度;“氣墊床”則可以幫助翻身困難或無法獨(dú)自翻身的老人預(yù)防褥瘡。肌力退化也是很多老人會(huì)面臨的問題,中心與臺(tái)灣大學(xué)合作研制出一套適合于老人鍛煉的運(yùn)動(dòng)器材,雖然看起來和健身房里的器材沒有區(qū)別,但使用起來感受大不一樣。只需要用很小的勁兒,就能讓儀器動(dòng)起來,在不損傷肌肉的前提下鍛煉肌力。
二、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)地走訪調(diào)研情況(一)政府相關(guān)政策有力推動(dòng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提升此次走訪的十家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人均對(duì)政府的相關(guān)政策措施反饋積極。一是政府的稅收優(yōu)惠,床位費(fèi)補(bǔ)貼基本落實(shí),有利于穩(wěn)定經(jīng)營者的經(jīng)營信心和積極性;二是養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等相關(guān)政策的實(shí)施,有力引導(dǎo)與督促經(jīng)營者改進(jìn)改善服務(wù);同時(shí)提高了行業(yè)的運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn),有效規(guī)避無序經(jīng)營,更好保障老年人權(quán)益。
(二)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初步形成特色化經(jīng)營路線一是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近社區(qū)經(jīng)營,氛圍融洽。走訪的十家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均就近社區(qū)經(jīng)營,走居民路線,社區(qū)養(yǎng)老、志愿服務(wù)形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制,有利于營造融洽的街坊氛圍。公共環(huán)境基本清潔衛(wèi)生,從門崗到醫(yī)護(hù)照護(hù)服務(wù)人員處于日常的工作狀態(tài),有一定的養(yǎng)老和氛圍和繁忙的工作氛圍。二是部分機(jī)構(gòu)積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)老信息化發(fā)展路線,并形成一定的經(jīng)營特色與經(jīng)營優(yōu)勢(shì)。部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路線,與大型醫(yī)院建立合作關(guān)系,并積極探索養(yǎng)老信息化,利用IT技術(shù)以及大數(shù)據(jù),搭建信息化養(yǎng)老平臺(tái)。例如廣州市頤和養(yǎng)老豪庭公寓,以廣州中大學(xué)技術(shù)力量為依托,由名譽(yù)院長、享受特殊津貼、醫(yī)學(xué)博士導(dǎo)師郭興伯等一批、主持的老年病科,將采用的方案,為入住老人的健康長壽保駕護(hù)航;該機(jī)構(gòu)的管理信息化建設(shè)也取得較好成效。三是為老人提供豐富的集體娛樂活動(dòng),豐富老人精神文化生活。部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與學(xué)校、文藝團(tuán)體等建立良好的合作關(guān)系,定期為老人提供豐富的文藝表演。例如廣州市頤和養(yǎng)老豪庭公寓,該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲廣東粵劇學(xué)校,棹紅船粵劇的大力支持,師生、將定期到養(yǎng)老豪廷為老人演出,對(duì)老人中的粵劇、舞蹈愛好者給予指導(dǎo)。