膝關(guān)節(jié)穿刺進針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。

髕骨外下緣穿刺法

定位:屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm 處(外側(cè)膝眼，可看到一小凹陷。

方法:用指甲定為好后，消毒，10號針頭與脛骨平臺平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進入，針頭完全刺入即可。

1、對于關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的，采用髕骨外.上緣進針抽液，然后順便注射玻璃酸鈉。因為關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的時候，積液大多在髕上囊，髕股關(guān)節(jié)間隙也比較大，髕骨外上緣進針很容易操作，也可抽出積液。而對于沒有關(guān)節(jié)積液的，髕骨外上緣進針不太容易操作。

 2、 對于沒有關(guān)節(jié)積液的，采用髕骨外下緣(外側(cè)膝眼)穿刺法，二定要定好位置(屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm 處)，采用10ml針頭，與脛骨平臺平行，向內(nèi)呈45度角，針頭完全刺入，有一種落空感，有時回抽會抽出關(guān)節(jié)液，此時可放心注射回抽如沒抽出關(guān)節(jié)液，可以注射玻璃酸鈉，如果注射時比較輕松，那就沒有問題，如果注射時比較費力，感覺痛、脹，可以進一步向里 面插下針頭，左右移動，注射時比較輕松，無不適即可再注射。④zui常發(fā)生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關(guān)節(jié)yan的老年人通常可以摸出腫起的滑囊。只要熟練操作，定位正確，及時調(diào)整，很少出現(xiàn)注射后不適的。

急性髕骨脫臼特征

①病患經(jīng)常不正確的陳述(膝蓋被搬移);

②在內(nèi)側(cè)支持帶處有壓痛(被撕毀);

③常見繃緊的滲出液(關(guān)節(jié)xue腫);

④陽性的髕骨憂慮測試和在外側(cè)滑動測試時外側(cè)偏移增加;

⑤可能有髕骨的骨軟gu破lie或在光片中髕骨為往外側(cè)半脫位的狀態(tài)。

Slinding-Larsen-Johansson癥hou群特征

①在髕骨的下頂點壓觸痛;

②鉆髕骨的下頂點處光片的改變被注意(牽引骨凸炎);

③在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的;

④治liao方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。

胭窩肌腱炎

①在賽跑者的后外側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛;

②陽性的Gaarrick檢查(患者仰臥屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)到90度及小腿內(nèi)轉(zhuǎn),當(dāng)檢查者施與外轉(zhuǎn)

力量,然后患者被要求嘗試)。

前十字韌帶撕裂

①急性傷害(伸直過度、外翻剪力等);

②急速的滲出液(在傷害以后少于2小時)暗示著關(guān)節(jié)xue腫是由于被撕裂的韌帶末端liu血的結(jié)果;

③無法繼續(xù)運動;

④主觀的不穩(wěn):

⑤陽性的L achman測試,樞軸移動測試;

⑥陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試7不敏感和特定)。