在風(fēng)險(xiǎn)排行榜中，的是內(nèi)窺鏡。由于內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)中包含多個(gè)小而長的開放通道，為微生物、分泌物和血液的殘存與提供了環(huán)境。近年來發(fā)展起來的鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細(xì)的內(nèi)鏡，此問題尤其突出。

　　軟式內(nèi)鏡使用后的污染物成分主要包括血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質(zhì)，尤其是以蛋白質(zhì)為主的黏多糖，極易干涸造成清洗的困難，以內(nèi)腔壁污染更為嚴(yán)重。因此內(nèi)鏡檢查結(jié)束離開身體后，清洗越早效果越好；而快又針對性的，就是床旁處理。

手工清洗還是機(jī)器清洗？

　　清洗效果直接決定消毒效果，特別是對于軟式內(nèi)鏡，更多的是依靠化學(xué)消毒及滅菌，如等消毒劑短時(shí)間達(dá)不到高水平消毒，目標(biāo)微生物的減少主要是清洗，殘留污染物將顯著影響消毒效果，所以清洗質(zhì)量非常關(guān)鍵。

　　究竟是采取哪種方式清洗，面臨比較大的問題，目前常常將兩種清洗方式對立起來了。機(jī)器清洗對保證清洗質(zhì)量的穩(wěn)定性似乎更好一些，但強(qiáng)調(diào)機(jī)器清洗之前應(yīng)該手工清洗。

清洗劑的問題

　　清洗劑是增強(qiáng)水的去污能力的化學(xué)制劑，因此水是關(guān)鍵。對內(nèi)鏡的清洗來說，質(zhì)量不好的清洗劑特別是部分泡沫較多的，機(jī)洗效果甚至不及清水，這一點(diǎn)需要特別關(guān)注。

清洗劑目前存在的問題：

　　1.不屬于消毒產(chǎn)品，也不屬于。

　　2.沒有資質(zhì)、批件問題，進(jìn)入門檻低。

　　3.國際上沒有通用標(biāo)準(zhǔn)，我國《清洗劑衛(wèi)生要求》已經(jīng)制定待發(fā)布。

　　4.市場較為混亂，質(zhì)量參差不齊，需要醫(yī)院自我識(shí)別。

內(nèi)鏡清洗劑與普通清洗劑的區(qū)別：

　　經(jīng)過了安全性評價(jià)。

　　針對器城，不是衣物或餐飲具。

　　腐蝕性低。

　　有去除金屬離子的作用。

　　低泡。

　　可能有其他特殊作用。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)可歸納如下：

　　1、床旁處理時(shí)。棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部分向先端部分方向進(jìn)行，否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。宜使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車長容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時(shí)清洗。內(nèi)鏡診療的時(shí)候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨(dú)清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。