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1、對(duì)于手術(shù)部、ICU、CCU、NICU病房、消毒供應(yīng)室、靜脈配置中心、血病房等醫(yī)院重要的功能室,盡量做凈化空調(diào)系統(tǒng),通過(guò)物理過(guò)濾的方法,降低風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
2、對(duì)于普通區(qū)域,推廣使用帶高過(guò)濾器風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)。通過(guò)過(guò)濾器,阻隔風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)。由于風(fēng)機(jī)盤(pán)管壓頭較小,高過(guò)濾器的阻力較大,現(xiàn)在新成熟的方案是采用高靜壓風(fēng)機(jī)盤(pán)管(靜壓超過(guò)50Pa)+超低阻效過(guò)濾器(初阻力不到20Pa)系統(tǒng)。
3、采用吸頂式送風(fēng)天花(無(wú)風(fēng)管)的多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng),盡量減少通風(fēng)(主要是送、回風(fēng),排風(fēng)管道不影響)管道的使用,定期對(duì)空調(diào)器內(nèi)盤(pán)管及送風(fēng)口進(jìn)行吹掃及清洗。
凈化造價(jià)高與維護(hù)費(fèi)用高的誤區(qū)
1、醫(yī)院Ⅱ類(lèi)環(huán)境特殊功能用房造價(jià)的組成。包括特殊功能用房的裝飾裝修、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、照明和動(dòng)力電氣安裝系統(tǒng)、自動(dòng)控制系統(tǒng)、弱電智能化系統(tǒng)、用氣體系統(tǒng)及療設(shè)備安裝等。凈化空調(diào)系統(tǒng)的整體造價(jià)往往只占到特殊用房裝修及安裝(醫(yī)設(shè)備除外)建設(shè)總費(fèi)用的20%~30%左右,裝飾裝修占30%~50%左右(主要是裝修檔次對(duì)造價(jià)影響較大),電氣及智能化部分占到20%~30%左右,醫(yī)氣體、給排水及消防部分占到10%~20%左右。
2、如果不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng),對(duì)于特殊用房建設(shè)費(fèi)用的影響有多大的問(wèn)題。如果醫(yī)院特殊功能用房不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng),以采用大樓冷熱水系統(tǒng) 風(fēng)機(jī)盤(pán)管 集中新風(fēng)系統(tǒng)方案為例。這個(gè)方案適用環(huán)境為大樓有集中冷熱源系統(tǒng),房間內(nèi)不能做到自然通風(fēng),無(wú)外窗的房間較多。這個(gè)方案如果采用潔凈屏或空氣消毒機(jī)的方案,與潔凈空調(diào)比較起來(lái),可以省掉效過(guò)濾器送風(fēng)口,但需要增加相應(yīng)的潔凈屏,造價(jià)比凈化空氣系統(tǒng)相比較,費(fèi)用還略有增加。
電氣試驗(yàn)
1)等電位聯(lián)結(jié)安裝完畢后應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)通性測(cè)試,測(cè)試用電源可采用空載電壓為4~24V直流或交流電源,測(cè)試電流不應(yīng)小于0.2A,當(dāng)測(cè)得等電位聯(lián)結(jié)端子板與等電位聯(lián)結(jié)范圍內(nèi)的金屬體末端之間的電阻不超過(guò)0.2Ω時(shí),可認(rèn)為等電位聯(lián)結(jié)合格,如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)通不良的管道聯(lián)接處,應(yīng)作跨接線(xiàn)。對(duì)等電位聯(lián)結(jié)進(jìn)行導(dǎo)通性測(cè)試,即是對(duì)抱箍、聯(lián)結(jié)件、端子板、聯(lián)結(jié)線(xiàn)及有關(guān)接頭處整個(gè)路徑進(jìn)行檢驗(yàn),必須通過(guò)檢驗(yàn)才能證實(shí)其有效性。
2)絕緣電阻、接地電阻和接地(PE)或接零(PEN)導(dǎo)通狀態(tài)及插座接線(xiàn)正確性的測(cè)試。
3)檢驗(yàn)醫(yī)IT系統(tǒng)的絕緣監(jiān)視儀和其聲光報(bào)警系統(tǒng)的功能。
4)檢驗(yàn)局部等電位聯(lián)結(jié)系統(tǒng)的應(yīng)聯(lián)結(jié)部分有無(wú)遺漏和聯(lián)結(jié)線(xiàn)的電阻是否合格。
5)檢驗(yàn)局部等電位聯(lián)結(jié)端子板的安裝及位置是否恰當(dāng)。
系統(tǒng)調(diào)試凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行前應(yīng)在回風(fēng)、新風(fēng)的吸入口處和粗、中效過(guò)濾器前設(shè)置臨時(shí)用過(guò)濾器(如無(wú)紡布等),實(shí)行對(duì)系統(tǒng)的保護(hù)。凈化空調(diào)系統(tǒng)的檢測(cè)和調(diào)整,應(yīng)在系統(tǒng)進(jìn)行全清掃,且已運(yùn)行24h及以上達(dá)到穩(wěn)定后進(jìn)行。潔凈室潔凈度的檢測(cè),應(yīng)在空態(tài)或靜態(tài)下進(jìn)行。室內(nèi)潔凈度檢測(cè)時(shí),人員不宜多于3人,均必須穿與潔凈室潔凈度等級(jí)相適應(yīng)的潔凈工作服。
1)單機(jī)調(diào)試凈化空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組、排風(fēng)機(jī)組、高靜壓風(fēng)機(jī)盤(pán)管、電加熱器、加濕器、防火閥、電動(dòng)密閉閥、電動(dòng)水閥、雙位電動(dòng)定風(fēng)量閥門(mén)、機(jī)電一體化控制柜、情報(bào)控制面盤(pán)、對(duì)講、呼叫、背景音樂(lè)、攝像監(jiān)控系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)通訊、醫(yī)氣體匯流排、氣體超欠壓報(bào)警等分機(jī)調(diào)試。
2)系統(tǒng)調(diào)試圖-系統(tǒng)調(diào)試內(nèi)容
應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化對(duì)每間手術(shù)室的風(fēng)量、靜壓差、噪聲、溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整,如調(diào)整后仍達(dá)不到設(shè)計(jì)要求,及時(shí)上報(bào),同時(shí)要將每月潔凈技術(shù)指標(biāo)測(cè)試值制表上報(bào)。四是新風(fēng)機(jī)及凈化循環(huán)機(jī)視初、中、亞高過(guò)濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時(shí)更換,并根據(jù)國(guó)家感控相關(guān)規(guī)定時(shí)限內(nèi)更換,凈化機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組的箱體每月進(jìn)行一次清掃,更換過(guò)濾器時(shí)應(yīng)先清潔維護(hù)機(jī)組后安裝使用,并在更換過(guò)濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標(biāo)。加濕季節(jié)每周對(duì)加濕系統(tǒng)清潔維護(hù)一次,添加除垢劑,清除設(shè)備內(nèi)的水垢,提高設(shè)備的使用效率。
冬季定期檢查新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)的冷凝水管路排水漏有無(wú)堵塞。如果排冷凝水管路堵塞,機(jī)組內(nèi)出現(xiàn)積水,導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,影響凈化效果。同時(shí)檢查排水管氣封,因?yàn)橥ㄟ^(guò)排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機(jī)組內(nèi),所以在冬天無(wú)冷凝水時(shí)要定期檢查氣封內(nèi)的積水是否已經(jīng)干枯,如果出現(xiàn)干枯情況,應(yīng)及時(shí)注入清水保證水封狀態(tài)。六是定期檢查凈化機(jī)組進(jìn)出風(fēng)口的風(fēng)速、壓差、換風(fēng)量等凈化指標(biāo)數(shù)據(jù)。
定期對(duì)新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)柜進(jìn)行清洗、消毒。因?yàn)槊看胃鼡Q初、中效等過(guò)濾器時(shí),會(huì)造成機(jī)組內(nèi)的輕微污染,不定期進(jìn)行清洗和消毒,無(wú)法保證感控的檢測(cè)合格,同時(shí)對(duì)高過(guò)濾器的使用效率和時(shí)間產(chǎn)生影響。八是每季度給凈化空調(diào)機(jī)組的電機(jī)軸承注油一次,調(diào)整風(fēng)機(jī)皮帶張緊度,定期根據(jù)情況更換,并緊固螺絲,防止松動(dòng)。三結(jié)語(yǔ)隨著現(xiàn)在醫(yī)條件的改善和社會(huì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,就醫(yī)環(huán)境越來(lái)越被人們重視,潔凈手術(shù)部等一系列的凈化區(qū)域要求也越來(lái)越高,規(guī)模也越來(lái)越大,潔凈手術(shù)部要科學(xué)用和管理,就顯得越來(lái)越重要。
嚴(yán)格的管理才能創(chuàng)造一個(gè)潔凈的手術(shù)室工程
手術(shù)室凈化給您講解一下:嚴(yán)格的管理才能創(chuàng)造一個(gè)潔凈的手術(shù)室工程。在人們對(duì)潔凈手術(shù)室工程不了解的時(shí)候,可能(maybe)會(huì)覺(jué)得潔凈手術(shù)室有那么神奇嗎?現(xiàn)而今,各大小醫(yī)院都在建設(shè)潔凈手術(shù)室,潔凈手術(shù)室似乎又成了“萬(wàn)”的了。確實(shí),隨著人們對(duì)的了解,人們已充分認(rèn)識(shí)到潔凈手術(shù)室的積極作用,然而,“萬(wàn)”論也是不可靠的。手術(shù)室歷來(lái)給人以神圣、莊嚴(yán)的感覺(jué),整潔的房間、潔白的床單,無(wú)影燈下穿著白大褂的醫(yī)生……有人把潔凈手術(shù)室說(shuō)的一塌糊涂,妖化,說(shuō)是又貴效果又不如什么什么,這是不誠(chéng)實(shí)的。同時(shí),也要明白,潔凈手術(shù)室不是一個(gè)特殊的東西,做手術(shù)前,任何手術(shù)室都要消毒除(fungus)的,空氣凈化是營(yíng)造潔凈環(huán)境的方式之一。
即便實(shí)施了潔凈手術(shù)室工程,嚴(yán)格的管理也是必要的。手術(shù)室裝修確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo),一般多采用垂直層流式效果較好層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻間和周?chē)蓛魠^(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。即便實(shí)施了潔凈手術(shù)室工程,建設(shè)了潔凈手術(shù)室,在使用過(guò)程中,也還要做好設(shè)備的巡查、維修工作,相關(guān)人員的培訓(xùn)(作用:知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞)工作以及建立嚴(yán)格的管理標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室凈化高安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng),保證手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境,可以滿(mǎn)足器移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無(wú)菌環(huán)境。采用效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境的有力措施。有人把潔凈手術(shù)部稱(chēng)為一種“高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)設(shè)備”,運(yùn)行管理要求(Managementrequirements)多。某些工作人員混淆了潔凈手術(shù)室與普通手術(shù)室的概念,認(rèn)為層流是萬(wàn),其實(shí)層流只是對(duì)空氣起到過(guò)濾作用,對(duì)手術(shù)室的清潔度要求反而更高。