控制好科學(xué)監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)全開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的日常監(jiān)控是做好潔凈手術(shù)部管理工作的有效手段：建議常規(guī)設(shè)立的項(xiàng)目是：沉降菌濃度、懸浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風(fēng)速和風(fēng)量、溫度、相對(duì)濕度。懸浮菌濃度：主要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手術(shù)運(yùn)行狀態(tài)中的實(shí)際細(xì)菌濃度，檢測(cè)和預(yù)測(cè)特殊手術(shù)綜合因素下的染危險(xiǎn)性。含塵濃度：主要用于監(jiān)測(cè)靜態(tài)潔凈度的級(jí)別，定點(diǎn)定位檢測(cè)大于等于0.5μm塵粒數(shù)和大于等于5μm的塵粒數(shù)。壓差：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)各區(qū)域的正常壓差，防止發(fā)生由于氣流走向錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)感。風(fēng)速和風(fēng)量：規(guī)范要求局部百級(jí)工作區(qū)的工作面上，截面風(fēng)速要控制在0.25～0.3m/s的范圍內(nèi)。如果小于0.25m/s可能影響抗干擾能力，太大又能夠引起切口失水過(guò)快，特別是科手術(shù)，風(fēng)速太大，會(huì)使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水，影響整個(gè)手術(shù)。

小新風(fēng)量：要求滿足下列條件取大值：

（1）每人每小時(shí)60m3；

（2）補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng)，并能保持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量；

（3）規(guī)范規(guī)定的小新風(fēng)量。溫度：規(guī)范要求控制在22～25℃，手術(shù)環(huán)境的溫度與手術(shù)切口的染率密切相關(guān)，溫度的控制實(shí)際上是控制細(xì)菌濃度的有效手段。如溫度上限超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量增大等。相對(duì)濕度：規(guī)范要求控制在40％～60％。相對(duì)濕度與細(xì)菌的生存率密切相關(guān)，恰當(dāng)?shù)乃质羌?xì)菌的營(yíng)養(yǎng)源。據(jù)研究相對(duì)濕度50%時(shí)，細(xì)菌浮游10min亡，相對(duì)濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過(guò)24h大部分細(xì)菌還活著。在常溫下，相對(duì)濕度60%以上可發(fā)霉。相對(duì)濕度80%以上則不論溫度高低都會(huì)發(fā)霉。凈化影響舒適的誤區(qū)當(dāng)前，很多醫(yī)院在建設(shè)潔凈手術(shù)室、ICU等潔凈手房后的使用過(guò)程中，出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如胸悶、異味重、噪聲大等問(wèn)題，沒(méi)有常規(guī)的空調(diào)感覺(jué)舒適。

1、對(duì)于手術(shù)部、ICU、CCU、NICU病房、消毒供應(yīng)室、靜脈配置中心、血病房等醫(yī)院重要的功能室，盡量做凈化空調(diào)系統(tǒng)，通過(guò)物理過(guò)濾的方法，降低風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

2、對(duì)于普通區(qū)域，推廣使用帶高過(guò)濾器風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)。通過(guò)過(guò)濾器，阻隔風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)。由于風(fēng)機(jī)盤(pán)管壓頭較小，高過(guò)濾器的阻力較大，現(xiàn)在新成熟的方案是采用高靜壓風(fēng)機(jī)盤(pán)管（靜壓超過(guò)50Pa）＋超低阻效過(guò)濾器（初阻力不到20Pa）系統(tǒng)。

3、采用吸頂式送風(fēng)天花（無(wú)風(fēng)管）的多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng)，盡量減少通風(fēng)（主要是送、回風(fēng)，排風(fēng)管道不影響）管道的使用，定期對(duì)空調(diào)器內(nèi)盤(pán)管及送風(fēng)口進(jìn)行吹掃及清洗。

凈化造價(jià)高與維護(hù)費(fèi)用高的誤區(qū)

1、醫(yī)院Ⅱ類(lèi)環(huán)境特殊功能用房造價(jià)的組成。包括特殊功能用房的裝飾裝修、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、照明和動(dòng)力電氣安裝系統(tǒng)、自動(dòng)控制系統(tǒng)、弱電智能化系統(tǒng)、用氣體系統(tǒng)及療設(shè)備安裝等。凈化空調(diào)系統(tǒng)的整體造價(jià)往往只占到特殊用房裝修及安裝（醫(yī)設(shè)備除外）建設(shè)總費(fèi)用的20%～30%左右，裝飾裝修占30%～50%左右（主要是裝修檔次對(duì)造價(jià)影響較大），電氣及智能化部分占到20%～30%左右，醫(yī)氣體、給排水及消防部分占到10%～20%左右。

2、如果不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng)，對(duì)于特殊用房建設(shè)費(fèi)用的影響有多大的問(wèn)題。如果醫(yī)院特殊功能用房不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng)，以采用大樓冷熱水系統(tǒng) 風(fēng)機(jī)盤(pán)管 集中新風(fēng)系統(tǒng)方案為例。這個(gè)方案適用環(huán)境為大樓有集中冷熱源系統(tǒng)，房間內(nèi)不能做到自然通風(fēng)，無(wú)外窗的房間較多。這個(gè)方案如果采用潔凈屏或空氣消毒機(jī)的方案，與潔凈空調(diào)比較起來(lái)，可以省掉效過(guò)濾器送風(fēng)口，但需要增加相應(yīng)的潔凈屏，造價(jià)比凈化空氣系統(tǒng)相比較，費(fèi)用還略有增加。

醫(yī)氣體施工操作要點(diǎn)：醫(yī)氣體施工要點(diǎn)專(zhuān)業(yè)試驗(yàn)、調(diào)試、檢測(cè)：

1.無(wú)影燈、吊塔底座過(guò)載試驗(yàn)無(wú)影燈、吊塔底座固定及懸吊裝置，應(yīng)按燈或塔重量的2倍做過(guò)載試驗(yàn)。

2.風(fēng)管系統(tǒng)漏風(fēng)量測(cè)試1）儀器要求：微壓計(jì)小讀數(shù)分格不大于2.0Pa，用于測(cè)量壓差。

2）風(fēng)機(jī)要求：風(fēng)機(jī)風(fēng)壓和風(fēng)量大于被測(cè)定系統(tǒng)或設(shè)備的規(guī)定試驗(yàn)壓力及大允許漏風(fēng)量的1.2倍。

3）調(diào)壓：采用控制節(jié)流裝置開(kāi)度的方法進(jìn)行試驗(yàn)壓力的調(diào)節(jié)。

4）裝置：裝置由風(fēng)機(jī)、連接風(fēng)管、測(cè)壓儀器、整流柵、節(jié)流器、標(biāo)準(zhǔn)孔板組成。圖-正壓風(fēng)管式漏風(fēng)量測(cè)試裝置

3.水系統(tǒng)試壓1）冷熱水、冷卻水系統(tǒng)的試驗(yàn)壓力，當(dāng)工作壓力小于等于1.0MPa時(shí)，為1.5倍工作壓力，但低不小于0.6MPa；當(dāng)工作壓力大于1.0MPa時(shí)，為工作壓力加0.5MPa。

2）閥門(mén)強(qiáng)度試驗(yàn)時(shí)，試驗(yàn)壓力為公稱(chēng)壓力的1.5倍，持續(xù)時(shí)間不少于5min，閥門(mén)的殼體、填料應(yīng)無(wú)滲漏。嚴(yán)密性試驗(yàn)時(shí)，試驗(yàn)壓力為公稱(chēng)壓力的1.1倍；試驗(yàn)壓力在試驗(yàn)持續(xù)的時(shí)間內(nèi)應(yīng)保持不變，時(shí)間應(yīng)符合圖-閥門(mén)試壓持續(xù)時(shí)間的規(guī)定，以閥瓣密封面無(wú)滲漏為合格。圖-閥門(mén)試壓持續(xù)時(shí)間

4.用氣體試壓和檢漏1）等于或大于10MPa的高壓導(dǎo)管必須做強(qiáng)度試驗(yàn)，強(qiáng)度試驗(yàn)的試驗(yàn)壓力應(yīng)等于或大于1.25倍的高工作壓力；或抽取5%焊接口進(jìn)行探傷檢查，檢查結(jié)果應(yīng)100%合格。不合格可補(bǔ)焊但不超過(guò)2次，補(bǔ)焊后應(yīng)擴(kuò)大1倍的數(shù)量重新進(jìn)行檢查，直到100%合格為止

應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化對(duì)每間手術(shù)室的風(fēng)量、靜壓差、噪聲、溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整，如調(diào)整后仍達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，及時(shí)上報(bào)，同時(shí)要將每月潔凈技術(shù)指標(biāo)測(cè)試值制表上報(bào)。四是新風(fēng)機(jī)及凈化循環(huán)機(jī)視初、中、亞高過(guò)濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時(shí)更換，并根據(jù)國(guó)家感控相關(guān)規(guī)定時(shí)限內(nèi)更換，凈化機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組的箱體每月進(jìn)行一次清掃，更換過(guò)濾器時(shí)應(yīng)先清潔維護(hù)機(jī)組后安裝使用，并在更換過(guò)濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標(biāo)。加濕季節(jié)每周對(duì)加濕系統(tǒng)清潔維護(hù)一次，添加除垢劑，清除設(shè)備內(nèi)的水垢，提高設(shè)備的使用效率。

冬季定期檢查新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)的冷凝水管路排水漏有無(wú)堵塞。如果排冷凝水管路堵塞，機(jī)組內(nèi)出現(xiàn)積水，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，影響凈化效果。同時(shí)檢查排水管氣封，因?yàn)橥ㄟ^(guò)排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機(jī)組內(nèi)，所以在冬天無(wú)冷凝水時(shí)要定期檢查氣封內(nèi)的積水是否已經(jīng)干枯，如果出現(xiàn)干枯情況，應(yīng)及時(shí)注入清水保證水封狀態(tài)。六是定期檢查凈化機(jī)組進(jìn)出風(fēng)口的風(fēng)速、壓差、換風(fēng)量等凈化指標(biāo)數(shù)據(jù)。

定期對(duì)新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)柜進(jìn)行清洗、消毒。因?yàn)槊看胃鼡Q初、中效等過(guò)濾器時(shí)，會(huì)造成機(jī)組內(nèi)的輕微污染，不定期進(jìn)行清洗和消毒，無(wú)法保證感控的檢測(cè)合格，同時(shí)對(duì)高過(guò)濾器的使用效率和時(shí)間產(chǎn)生影響。八是每季度給凈化空調(diào)機(jī)組的電機(jī)軸承注油一次，調(diào)整風(fēng)機(jī)皮帶張緊度，定期根據(jù)情況更換，并緊固螺絲，防止松動(dòng)。三結(jié)語(yǔ)隨著現(xiàn)在醫(yī)條件的改善和社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，就醫(yī)環(huán)境越來(lái)越被人們重視，潔凈手術(shù)部等一系列的凈化區(qū)域要求也越來(lái)越高，規(guī)模也越來(lái)越大，潔凈手術(shù)部要科學(xué)用和管理，就顯得越來(lái)越重要。