控制好科學(xué)監(jiān)測的重要指標(biāo)全開展專業(yè)化的日常監(jiān)控是做好潔凈手術(shù)部管理工作的有效手段：建議常規(guī)設(shè)立的項(xiàng)目是：沉降菌濃度、懸浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風(fēng)速和風(fēng)量、溫度、相對(duì)濕度。懸浮菌濃度：主要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測手術(shù)運(yùn)行狀態(tài)中的實(shí)際細(xì)菌濃度，檢測和預(yù)測特殊手術(shù)綜合因素下的染危險(xiǎn)性。含塵濃度：主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的級(jí)別，定點(diǎn)定位檢測大于等于0.5μm塵粒數(shù)和大于等于5μm的塵粒數(shù)。壓差：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差，防止發(fā)生由于氣流走向錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)感。風(fēng)速和風(fēng)量：規(guī)范要求局部百級(jí)工作區(qū)的工作面上，截面風(fēng)速要控制在0.25～0.3m/s的范圍內(nèi)。如果小于0.25m/s可能影響抗干擾能力，太大又能夠引起切口失水過快，特別是科手術(shù)，風(fēng)速太大，會(huì)使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水，影響整個(gè)手術(shù)。

小新風(fēng)量：要求滿足下列條件取大值：

（1）每人每小時(shí)60m3；

（2）補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng)，并能保持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量；

（3）規(guī)范規(guī)定的小新風(fēng)量。溫度：規(guī)范要求控制在22～25℃，手術(shù)環(huán)境的溫度與手術(shù)切口的染率密切相關(guān)，溫度的控制實(shí)際上是控制細(xì)菌濃度的有效手段。如溫度上限超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量增大等。相對(duì)濕度：規(guī)范要求控制在40％～60％。相對(duì)濕度與細(xì)菌的生存率密切相關(guān)，恰當(dāng)?shù)乃质羌?xì)菌的營養(yǎng)源。據(jù)研究相對(duì)濕度50%時(shí)，細(xì)菌浮游10min亡，相對(duì)濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過24h大部分細(xì)菌還活著。在常溫下，相對(duì)濕度60%以上可發(fā)霉。相對(duì)濕度80%以上則不論溫度高低都會(huì)發(fā)霉。凈化影響舒適的誤區(qū)當(dāng)前，很多醫(yī)院在建設(shè)潔凈手術(shù)室、ICU等潔凈手房后的使用過程中，出現(xiàn)一些問題，比如胸悶、異味重、噪聲大等問題，沒有常規(guī)的空調(diào)感覺舒適。

空氣潔凈屏與凈化空調(diào)系統(tǒng)相比有如下弱點(diǎn)：

1、送風(fēng)量較小。屏的尺寸和風(fēng)機(jī)噪聲決定不能使用大風(fēng)量的風(fēng)機(jī)，因此風(fēng)量相對(duì)較小。

2、噪聲較大。原因是風(fēng)機(jī)就安裝在屏上，不易進(jìn)行隔聲處理。

3、氣流組織效果較差。頂送頂回的送回風(fēng)方式，而且距離很近，出風(fēng)風(fēng)速較小，氣流衰減后使室內(nèi)氣流置換效果欠佳。

4、高過濾器使用壽命較短。因風(fēng)壓較小決定過濾器的容塵量不會(huì)很大，所以一旦使用后風(fēng)量較小時(shí)效果不會(huì)很好，就必須更換過濾器。

5、過濾效率較凈化空調(diào)系統(tǒng)低。因?yàn)檫x擇的過濾器要求初阻力低，決定了過濾器濾紙的密度會(huì)有所降低，因經(jīng)過濾效果比凈化空調(diào)所選用的高過濾器效率低。

6、只能處理空氣，還另外需要空調(diào)提供冷熱源。所以需另行設(shè)計(jì)空調(diào)系統(tǒng)。建議這種方式不宜使用傳統(tǒng)的新風(fēng)機(jī)組＋風(fēng)機(jī)盤管＋風(fēng)管＋風(fēng)口的集中空調(diào)系統(tǒng)。因?yàn)轱L(fēng)道內(nèi)會(huì)存留大量灰塵和細(xì)菌，而又無法清洗消毒，設(shè)備一旦運(yùn)行時(shí)會(huì)將管道內(nèi)的塵埃和細(xì)菌吹入室內(nèi)，造成二次污染。

7、不能加濕、除濕，無法進(jìn)行溫濕度控制。這個(gè)方案適用于對(duì)濕度無要求的房間。

手術(shù)室潔凈設(shè)計(jì)與施工要求

手術(shù)是凈化系統(tǒng)性很強(qiáng)的一項(xiàng)工程，其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)步驟都需要和甲方進(jìn)行緊密的配合，這樣才可以建設(shè)好這項(xiàng)凈化工程。手術(shù)室凈化主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)的“正壓”狀態(tài)來維持的，所以它不僅僅是醫(yī)院凈化的核心工程，同時(shí)是醫(yī)院的形象工程，更是半久性的基礎(chǔ)建設(shè)工程，因此手術(shù)室凈化的設(shè)計(jì)與施工要求很高。

手術(shù)室的布局：目前，手術(shù)室凈化的設(shè)計(jì)主要有雙通道型、單通道型、中央環(huán)島型、單元型。出于便于管理的考慮，建議可建成雙通道型。輔助用房與設(shè)施：手術(shù)室凈化總體設(shè)計(jì)要求分區(qū)明確，潔污分明，人、物流與污物流通道合理，輔助用房完善，功能與設(shè)施先進(jìn)完備，且具有前瞻性。百級(jí)層流手術(shù)室應(yīng)具備清洗、打包、消毒、滅菌、一次性物品的存放、麻準(zhǔn)備、無菌器械、無菌敷料、醫(yī)護(hù)人員的更衣、洗手，患者的換床、蘇、家屬等待、洽談室等輔助用房與設(shè)施。

手術(shù)室面積：在手術(shù)室凈化中，要面臨三個(gè)困惑：一是面積，第二是間數(shù)，第三是無影燈的選擇，這當(dāng)中*重要的問題是面積。好多地方的醫(yī)院在20m2或30m2的這樣一個(gè)面積里面也可以設(shè)計(jì)出一個(gè)手術(shù)部，但是建好以后吊塔很容易撞墻。根據(jù)我們自己的使用經(jīng)驗(yàn)來看，潔凈手術(shù)部的面積在45㎡以上比較好，60㎡～80㎡比較合適。手術(shù)室間數(shù)關(guān)于百級(jí)層流手術(shù)室間數(shù)，一般的標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)室1張床配比外的25張病床，是1：25的比例。按照這樣一個(gè)比例，根據(jù)醫(yī)院的床位去設(shè)計(jì)手術(shù)到底有多少張，這就要有發(fā)展的眼光，因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)的難度、復(fù)雜程度都在增加。要考慮今后10年、15年甚至是20年的發(fā)展需要，所以，要預(yù)留更多的床位以備將來。