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督導(dǎo)制度:團(tuán)隊成員之間,每天溝通工作情況,溝通感情,同輩督導(dǎo);當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)的強度或持續(xù)時間超過一定限度,對個體的社會功能和/或人際交往產(chǎn)生影響時,構(gòu)成應(yīng)激障礙。要有明確的資1深專業(yè)人員作為督導(dǎo)師,組織進(jìn)行團(tuán)隊督導(dǎo)。近年來,各類突發(fā)事件在全球范圍內(nèi)頻頻發(fā)生,如各種大自然災(zāi)害(地1震,水災(zāi),臺風(fēng)等),各種校園傷害性1事件(校園霸凌,校園自傷等),惡1性傷人事件,這些事件不僅對生命健康產(chǎn)生威脅,更給當(dāng)事人及其周圍人員帶來難以撫平的心理創(chuàng)傷和沉重的心理負(fù)擔(dān),心理危機干預(yù)是處理心理創(chuàng)傷的有效方式。
核對風(fēng)險
首先,要確定求助者是否存在比較高的心理危機風(fēng)險,如:自殺、自傷、傷害他人或者破壞環(huán)境等。當(dāng)核對自殺等風(fēng)險的答案為肯定時,咨詢師需要進(jìn)一步評估風(fēng)險的水平以及風(fēng)險的程度。對于求助者直接的(我打算自殺)或間接的表達(dá)(我覺得活不下去了,或者我希望永遠(yuǎn)醒不過來就好了),當(dāng)咨詢師感受到求助者情緒極度痛苦,或存在思維、行為、生理方面的反應(yīng),此刻需要考慮來訪者有抑郁體驗,咨詢師要開始核對求助者是否存在自殺風(fēng)險。在熱線中面對可能的心理危機,咨詢師可以使用"六步法"有效地開展工作。
核對“自殺決定”
下面要繼續(xù)了解“自殺意念”出現(xiàn)的頻率及強度,如:這些想法是什么時候出現(xiàn)的?近幾周或幾天里面情況如何?出現(xiàn)的次數(shù)多嗎?它是一種短期的、不穩(wěn)定的,還是長期的反復(fù)出現(xiàn)的?當(dāng)求助者說,“這些念頭經(jīng)常冒出來”,咨詢師就要進(jìn)一步核對:當(dāng)這些自殺的想法出現(xiàn)的時候,你是不是產(chǎn)生過決定去自殺的念頭,“我真的要放棄我自己”?從人際交往方面可以看到,明顯不愿意和別人交往,有點逃避別人,顯得孤僻、孤單,無緣無故地生氣、跟人作對,酒精和的食用量增加,所謂借酒消愁。——這叫“自殺決定”。那么一步一步往下推,如果求助者說沒有,雖然總是這么想,但從來沒想過真的要去放棄自己,從來沒有想過真的去這么做,這樣就是有自殺意念,但還沒有自殺決定。
核對“自殺嘗試”
如果求助者有自殺計劃,咨詢師就要繼續(xù)向下延伸,進(jìn)行行動層面上的核對。如:“你有沒有去嘗試過”,“是不是真的去試過”,“你是不是爬到樓頂上去過”,“你計劃去跳樓,是不是去考察過?”,“能告訴我你都采取過哪些行動嗎?”——這叫“自殺嘗試”。
核對“自殺中止”
顯然,這個人還能打電話尋求幫助,意味著這個人還沒有自殺成功,但這不意味著他沒有去實施過自殺。這個自殺不只是自殺嘗試,而是真的去實施,比如以前我的一個來訪者曾跟我說道“我已經(jīng)站在樓頂上了,我已經(jīng)把腳邁過欄桿了,這時我發(fā)現(xiàn)底下有人,我覺得這樣跳下去不好,會傷到別人的,于是我就沒有跳下去?!被蛘摺拔乙呀?jīng)吃藥了,然后家里人發(fā)現(xiàn)了把我送去醫(yī)院”——這叫“自殺中止”。同時,咨詢師還要系統(tǒng)評估與情緒相伴隨的思維的狀態(tài)、形式、內(nèi)容、連貫性等特點,看看有沒有特殊內(nèi)容和情況,比如說癔病和精神1病性的表現(xiàn)。