吸痰前是否需要注入生理鹽水？

吸痰前注入生理鹽水的目的是稀釋黏稠的痰液，增加痰量的排除。但部分研究結(jié)果表明，吸痰前注入生理鹽水并未增加痰液量，反而使氧合降低。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述結(jié)果表明，目前的研究尚不能確定吸痰前注入生理鹽水是否有益。

如何選擇吸痰管？

有側(cè)孔的吸痰管在吸痰時(shí)不容易被分泌物阻塞，其效果優(yōu)于無側(cè)孔的吸痰管，并且側(cè)孔越大效果越好。

吸痰管的管徑越大，吸痰負(fù)壓在氣道內(nèi)的衰減就越小，吸痰效果也就越好，但吸痰過程中所造成的肺塌陷也越嚴(yán)重。

成年患者通常選用 10～16 號（2～3 mm）的吸痰管。

何時(shí)選擇封閉式吸痰？

封閉式吸痰因無需斷開呼吸機(jī)，在吸痰過程中保證了持續(xù)的通氣和氧合，越來越受到醫(yī)護(hù)人員的青睞。封閉式吸痰與開放式吸痰相比，能降低肺塌陷的發(fā)生率，尤其是在肺塌陷的高危患者（如急性呼吸窘迫綜合征等）中更明顯。

在氧需求和（或）呼氣末正壓需求高的患者中應(yīng)用，能降低氧合下降的程度。

當(dāng)患者存在以下情況之一時(shí)均可應(yīng)用封閉式吸痰：

1. 呼氣末正壓 ≥ 10 cm H2O；

2. 平均氣道壓 ≥ 20 cmH2O；

3. 吸氣時(shí)間 ≥ 1.5s；

4. 吸氧濃度 ≥ 60%；

5. 患者吸痰 ≥ 6 次/d；

6. 斷開呼吸機(jī)將引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定；

7. 氣道傳ran性疾病患者。

但需注意：封閉式吸痰影響呼吸機(jī)的觸發(fā)；不能降低 VAP 的發(fā)生率。

吸痰器的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面：1.雙人的操作比傳統(tǒng)的單人方法效果要徹底，可以將呼吸道的分泌物全部吸出，并可以減少呼吸道黏膜的損傷，有利于保障人的呼吸的暢通，防止窒息。肺部gan染。2.有利于病情的康復(fù)，減少人的痛苦，也降低了護(hù)理工作的難度。而傳統(tǒng)的方法是單人操作，由于大多的人不配合，吸痰管也插不到主要位置，呼吸道內(nèi)的分泌物是不易被徹底吸出，肺部的并fa癥產(chǎn)生幾率高。3、裝有腳踏吸引器的吸痰器，這種吸痰器由抽氣筒、貯液瓶及踏板組成，以橡皮管連接抽氣筒與貯液瓶。3.此方法對中、淺昏迷人的適應(yīng)性大4.有效地避免了因呼吸道的分泌物過多不易吸出，呼吸困難而行qi管切開。因此也降低了人的住院費(fèi)用。