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下肢矯形器的使用與訓(xùn)練:
矯形器是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱,其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治了骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。
下肢矯形器 主要作用是支撐體重,輔助或替代肢體功能,限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動,保持下肢穩(wěn)定,改善站立和步行時姿態(tài),預(yù)防和矯正畸形。選用下肢矯形器必須注意穿戴后對肢體沒有明顯的壓迫,如用KAFO屈膝90°時不能壓迫腘窩,內(nèi)側(cè)會陰處無壓迫;對下肢有水腫的患者矯形器不宜緊貼皮膚。
基本功能
主要包括以下幾個方面:
(1)穩(wěn)定與支持:通過限制肢體或軀干的異常運動來保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,恢復(fù)承重或運動能力。
(2)固定與矯正:對已出現(xiàn)畸形的肢體或軀干,通過固定病變部位來矯正畸形或防止畸形加重。
(3)保護與免負荷:通過固定病變的肢體或關(guān)節(jié),限制其異?;顒?,保持肢體、關(guān)節(jié)的正常對線關(guān)系,對下肢承重關(guān)節(jié)可以減輕或免除長軸承重。
(4)代償與助動:通過某些裝置如橡皮筋、彈簧等來提供動力或儲能,代償已經(jīng)失去的肌肉功能,或?qū)×^弱部分給予一定的助力來輔助肢體活動或使癱瘓的肢體產(chǎn)生運動。
矯形器在嗗折外固定的相對適應(yīng)
1) 某些嗗盆嗗折與脫位,使用矯形器可穩(wěn)定嗗盆嗗折,控制失薛和減輕疼痛,減輕繁重護理,可補充傳統(tǒng)療法的不足。
2) 嗗關(guān)節(jié)端粉碎性覆轍,如橈嗗下端有移位的不穩(wěn)定性嗗折,在韌帶整復(fù)固定術(shù)的基礎(chǔ)上,用矯形器制動保持良好復(fù)位的效果優(yōu)于其它治了方法。
3)尺嗗鷹嘴嗗折與髕嗗嗗折,矯形器的固定可對抗肱二頭肌和股四頭肌收縮,防止嗗折再移位,同時能早期活動關(guān)節(jié)。
4) 多發(fā)性閉合性嗗折,用其它治了方法有困難,可用矯形器做為替代的方法。
5) 股嗗轉(zhuǎn)子嗗折人,不宜手術(shù)固定。用矯形器來固定治了可滿足嗗折固定和早期活動的需要。矯形器在嗗折外固定的適應(yīng)癥大多是相對的,并在相當大的程度上取決嗗科醫(yī)師對這種療法的認識和應(yīng)用技術(shù)的掌握。
假肢的優(yōu)勢:在踝關(guān)節(jié)的設(shè)計上也由過去的單向運動(趾跗方向)改變?yōu)榭赏瑫r實現(xiàn)側(cè)向運動,稱之為“萬向腳”,以適應(yīng)截肢者在不平路面的行走和活動量較大的運動。假肢技術(shù)的基本特點:傳統(tǒng)假肢的接受腔是插入式和開放式的,其殘肢與接受腔的接觸面和承重面都很小,并易產(chǎn)生活塞運動,導(dǎo)致殘肢容易磨破和萎縮。近年來,在接受腔的設(shè)計上更符合人體解剖學(xué)和生物力學(xué):小腿假肢采用臏韌帶承重,大腿假肢采用骨承重,殘肢與封閉式的接受腔全接觸。
前臂假肢
國際上,假肢技術(shù)是隨著社會和科學(xué)技術(shù)的進步而不斷由低級簡單向復(fù)雜方向發(fā)展的,為了提高假肢的實用性能,人們利用了一切可以利用的當代科學(xué)技術(shù)來制造性能更好的假肢,采用更先進的技術(shù)和材料,使之具備更完善的性能。20世紀90年代以來的假肢技術(shù)朝著更精密、更舒適和更符合個人要求的高技術(shù)方向發(fā)展。步行是人體下肢基本的功能,下肢任何平面的截肢(足趾除外)都會給人的步行帶來困難。步行姿勢不良還會給一個人整體的美感帶來極大干擾。因此下肢假肢也是以盡可能恢復(fù)人的正常步行姿勢為基本目的的。